消毒供应中心如何预防高压蒸汽灭菌中湿包的发生

　　【摘要】消毒供应中心是一个提供合格的无菌物品的保障部门，承担着医院所有重复使用的诊疗器械、器具和用品的清洗、消毒和灭菌工作。在医院感染的预防和控制中发挥着重要的不可替代的作用。高压蒸汽灭菌是最常用、最可靠的一种灭菌技术，为了提高灭菌效果，保证灭菌质量，必须使灭菌后的包保持干燥状态，在物理监测、化学监测、生物监测均合格的情况下才是一个合格的无菌包。但在使用过程中由于操作不当会导致湿包现象，从而影响灭菌效果，有引起医院感染的危险，重复灭菌不仅浪费时间，也会增加成本消耗，延误临床科室的使用，甚至引起医疗纠纷，为解决湿包现象，故我院消毒供应中心对灭菌后出现的湿包现象进行多次调查和分析，组织人员不断学习，持续改进工作中的不足，采取相应的措施，大大减少湿包现象。

　　【关键词】压力蒸汽灭菌 湿包 相关因素 预防方法

　　我院使用的是山东新华医疗器械股份有限公司的脉动真空灭菌器（XJ1.PS—1.2），真空度为0.08Mpa，灭菌温度达132～134℃，工作压力0.21Mpa，灭菌时间10min，干燥时间8min。

　　湿包的判断：按卫生部《消毒技术规范》的要求，灭菌处理后的物品包布干燥，消毒包裹含水量一般不超过3%，超过6%为湿包。如消毒包外表面触摸时有潮湿感，化学指示胶布有水痕迹，消毒包内出现水珠现象等，均属于湿包。

　　我科对近两年来的湿包原因进行分析，总结出如下的预防措施：

　　一.湿包的原因分析

　　1.灭菌器的效能

　　2.蒸汽的质量问题

　　3.包装是否合格

　　4.灭菌包的装载问题

　　5.灭菌包干燥的时间是否适宜

　　6.灭菌包冷却的时间、环境是否适宜

　　二.湿包的预防措施

　　1.每天灭菌工作前应检查灭菌器的性能，并根据灭菌器厂商提供的使用说明定期进行维护和保养，使灭菌器的功能处于完好备用状态。在灭菌过程应认真观察和记录灭菌器的运行情况，发现异常及时处理并报告，保证灭菌过程灭菌器的安全运行，以保障灭菌物品的质量。

　　2.蒸汽质量的饱和度应为97%以上，蒸汽中含有的水分和微量杂质应在3%以下，影响蒸汽质量的因素主要是产生蒸汽源用的水的质量，至少是经过软化的水，应定期对灭菌器进口出的蒸汽用水进行检测，检测结果应符合WS310.2-2009附录D的标准[1]。

　　3.规范物品的包装

　　（1）灭菌的包装大小脉动真空压力蒸汽灭菌器不得超过30x30x50cm.敷料包的重量不超过5KG。金属器械包的重量不超过7KG。

　　（2）包装的材料应为棉质包布，无纺布、纸塑袋等。应根据物品的性能选择合适的包装材料，且根据情况使用吸水纸。

　　（3）包装时的物品的包装材料必须干燥、清洁。

　　（4）根据器械的数量和性能使用合适的盛放蓝筐或有孔方盘等。

　　4.装载必须符合要求。（1）敷料包放在上层，金属包放在下层，尽量同类物品放在一起，大包放在上层，中包放在中层，小包放在下层。（2）包与包之间的距离不小于2.5CM，以利于蒸汽的流动和穿透。（3）脉动真空灭菌器装载量不得超过90%，同时不得小于柜室容积的5%，以免发生小包装效应。（4）包内有易积水的器皿时，应斜扣在篮筐或积水口向下放在灭菌车上。（5）灭菌包不能接触灭菌器的内壁，上层的灭菌包距灭菌器的顶部应留7～8CM的距离。

　　5.灭菌包。应根据包的大小，散热情况决定干燥时间的长短，布包及较大的包，散热慢的包干燥时间应适当延长，大于30分钟为宜。

　　6.灭菌后的物品干燥与冷却不当。灭菌完成后应抽空气三次，抽空率达到99.8%。物品在预真空炉中干燥30分钟。待灭菌器内外室压力均降到“0”位，先把柜门打开一条小缝，30分钟后取出物品。物品取出后立即移到灭菌物品存放室架子上，避免放在冰冷台面上。待物品温度降至与室温一致时，按顺序放置到相应的储物柜内，灭菌物品存放室温度为20℃～26℃，湿度小于60%。合适的干燥时间和正确的冷却方法是灭菌物品的质量保证。

　　总之，为了保证灭菌物品的质量，应严格控制和减少湿包的发生，应建立湿包登记制度，认真分析产生湿包的原因并予以纠正。同时加强供应中心各级工作人员素质培训，严格遵守各项消毒操作规程，一旦发生湿包，应立即进行原因分析并立即进行整改，湿包为不合格的灭菌包，不应发放，应重新进行清洗，消毒包装及灭菌，应不断总结经验，减少或杜绝湿包的发生，以保证灭菌包的质量，保障医疗安全。

　　参考文献：

　　[1]刘玉村，梁铭会主编.医院消毒供应中心岗位培训教程.人民军医出版社2013年第1版

　　郭逢云 徐万琳 四川省宜宾市第二人民医院消毒供应中心

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……