全程健康教育在骨科围手术期护理中的应用价值分析

　　【摘要】目的：探讨全程健康教育在骨科围手术期护理中的应用价值。方法：选取我院骨科在2012年1月至2014年1月行手术治疗的患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予全程健康教育，并比较两组护理效果。结果：观察组术后并发症发生率明显小于对照组（5.0%VS15.0%），护理后疼痛评分（VAS）明显小于对照组，且P<0.05。结论：全程健康教育在骨科围手术期护理中的应用可明显减少患者术后并发症发生率，降低疼痛度，对患者早期进行功能锻炼具有重要意义。

　　【关键词】骨科 健康教育 围手术期 护理

　　所谓健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除不利于健康的危险因素，促进健康，提高生活质量[1]。我院近年来对骨科手术患儿实施全程健康教育，取得了较满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院骨科在2012年1月至2014年1月行手术治疗的患者80例为研究对象，男性48例，女性32例，年龄36～80岁，平均年龄（64.2±5.7）岁，其中创伤性骨折患者共35例，骨和关节化脓性感染共18例，骨质增生症共14例，类风湿性关节炎共10例；致伤原因：车祸伤26例，高处坠伤24例，运动伤13例，其它伤17例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，两组患者在性别、年龄、骨折类型以及致伤原因等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组在常规护理的基础上对患者实施围手术期期间的全程健康教育，主要包括：

　　1.2.1 术前健康教育。患者在入院后加强对患者生活、饮食、活动以及休息等方面的指导，同时加强对患者的心理护理，骨折患者多由直接暴力和间接暴力造成，病情突发，患者多无思想准备，因此易产生紧张、焦虑等情绪，此时护理人员应加强对患者的心理护理，鼓励患者正确对待病情，并向患者说明手术治疗的必要性，以提高患者治疗依从性；加强对患者饮食护理，骨折创伤后，人体的消耗增加，此时的营养摄入应大于消耗，因此护理人员嘱患者家属在饮食方面加强营养，宜食清淡、多汤水而富于营养的食物，以增加患者手术耐受力[2]。

　　1.2.2 术后健康教育。①体位方面。术后为防止患肢外旋内收应加强对患者体位护理，使患者保持良肢位摆放，并以舒适、利于静脉血回流、不压迫局部软组织为原则[3]。②加强观察。注意观察伤口局部有无肿胀、皮下积液等并发症的发生；严密观察患肢血液循环，注意患侧肢体动脉搏动和皮肤温度等情况，以及时发现可能出现的血管、神经损伤等征象，并及时报告处理。③疼痛方面。疼痛是手术患者常见症状之一，对患者术后恢复造成了严重影响。首先护理人员应向患者说明疼痛是术后的常见症状，以减少患者顾虑，并向患者说明止痛药物应用可能带来的不良影响，减少患者对止痛药的依赖。护理人员可指导患者采用弧形训练止痛法帮助患者减轻疼痛，提高痛阈，同时也可采用听音乐、看电视、聊天等注意力转移法转移患者的疼痛，必要时对疼痛剧烈的患者可给予止痛药处理。④功能锻炼根据患者的损伤、手术方法以及患者全身健康状况为患者制定个性化功能锻炼计划，一般来讲功能锻炼应早期进行，待患者生命体征平稳后即可鼓励患者早期下床活动，以最大程度的恢复患者的肢体功能，同时向患者说明早期功能锻炼的意义，以更好的提高患者配合度。

　　1.3 观察指标

　　对两组患者术后常见并发症包括褥疮、肢体肿胀、感染等发生率进行比较，同时应用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理前后（即手术前后）的疼痛度进行评分，分值1～10分，得分越高说明疼痛度越高。

　　1.4 统计学方法

　　应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，应用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 并发症发生率比较

　　观察组术后仅2例（5.0%）患者发生轻微肿胀和切口感染并发症，经对症处理后痊愈；对照组术后共6例（15.0%）患者发生感染、褥疮、肿胀、肺栓塞等并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05。

　　2.2 疼痛度比较

　　对两组患者护理前后的疼痛度比较，两组患者在护理前的VAS评分无明显差异（P>0.05），护理后观察组VAS评分明显降低（P<0.05），而对照组护理前后无明显变化（P<0.05）。

　　3 讨论

　　对于骨科的护理而言最大程度的使患者恢复肢体功能是最重要的护理目标。而最大程度的恢复患者的肢体功能需要多方面的配合，这对于加强对患者的健康教育，提高患者自我保护意识，减少并发症发生对促进患者恢复均具有重要意义。在本组的资料中，我们对观察组患者在整个围手术期期间加强术前、术后的全程健康教育，包括术前的心理指导、饮食指导以及术后的体位护理、密切观察、疼痛护理以及功能锻炼等方面的健康宣教，结果显示，在常规护理的基础上加强健康宣教的观察组其护理后并发症发生率明显小于对照组（P<0.05），同时护理后的疼痛评分明显下降，且与对照组比较P<0.05，提示全程健康教育在骨科围手术期护理中的应用可更好的降低并发症发生率，减轻患者的疼痛度，而这些对于顺利进行早期功能锻炼具有重要意义，可更好的保证手术疗效，改善患者预后，值得临床推广应用。

　　参考文献：

　　[1]梁皑琨，麦丽培，邬碧霞.骨科老年患者围手术期健康教育的护理体会分析[J].医学信息，2013，12(29)：124-125.

　　[2]韩爱琴.骨科患者围手术期的健康教育[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(18)：247-248.

　　[3]尹芳.骨科老年患者围术期健康教育护理体会[J].青海医药杂志，2011，41(5)：457-458.

　　董玉会 四川省宜宾市第二人民医院颌面、手足外科