子宫肌瘤病因、临床症状及检查方法

　　【摘要】女性疾病子宫肿瘤的发病率越来越高，为了降低子宫肿瘤的发病率，有效保护妇女的身体健康，笔者就子宫肌瘤的病因、临床症状、检查方法等进行了探索，为有效防止和科学诊断，增强手术成功率提高的借鉴。

　　【关键词】子宫肌瘤 病因 临床症状 检查方法 科学诊断

　　子宫肌瘤又被叫作纤维肌瘤、子宫纤维瘤。之所以称之为子宫平滑肌瘤，是因为该瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，而一些纤维结缔组织则起到支持组织的作用。该瘤简称为子宫肌瘤。

　　一、子宫肌瘤的病因

　　由于子宫肌瘤的产生可能与正常基层的细胞突变、性激素的作用有关，甚至于子宫等部位分布的生长因子之间复杂的相互作用有关，所以至今子宫肌瘤的病因仍不十分确切。

　　尽管到目前为止该肿瘤的病因不是十分清楚，但对于它的研究一直没有停止。根据大量的临床观察和实验，认为子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤。导致它生长的激素是雌性激素，也有一部分学者认为子宫肌瘤的生长与生长激素（GH）也有一定的关系。另外，由于在妊娠期子宫肌瘤的生长会出现加速现象，这除了与雌性激素和生长激素的浓度比较高这一影响因素外，可能还与人胎盘催乳素（HPL）有关。

　　另外，考虑到高级神经中枢对于卵巢的功能和激素代谢均起到一定的调节作用，所以认为神经调节对于子宫肌瘤的产生与生长起到了不可忽视的作用。由于子宫肌瘤在丧偶、育龄以及性生活不协调的妇女当中发病率较高，所以认为长期的性生活不规律导致盆腔充血也可能是导致子宫肌瘤产生的原因。

　　二、子宫肌瘤临床症状

　　子宫肌瘤的产生比较隐蔽，一般无明显的表现，只有通过超声波检查时会被发现。如果出现性状，它与肿瘤的生长位置、生长速度、是否发生变性、是否有并发症等因素有关，与大小、多少则没有明显关系。在临床上的表现可以归纳为以下几点。

　　1.子宫肌瘤最主要的表现是子宫出血，这种症状出现在大多数患者身上。这种出血常表现为周期性出血，即经期延长或缩短，月经量相较正常情况下偏多。也表现为没有明显的月经周期，阴道不规则出血。引起子宫出血的子宫肌瘤多为粘膜下肌瘤以及肌壁间肌瘤，其他的则很少引起出血。

　　2.如果常能在腹部摸到包块，尤其清晨起床时更为明显，可能是腹部包块及压迫症状肌瘤正在慢慢的生长，当肿瘤使子宫增大到超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，就会出现以上症状。此包块不会出现压痛、可以活动。如果任由肌瘤生长到一定大小时，会对周围器官产生压迫症状，由于子宫前壁肌瘤贴近膀胱，导致出现尿频、尿急现象；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可能因压迫直肠导致排便不畅，大便后有不适的感觉；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

　　3.子宫肌瘤的表现一般情况下不包括腹部疼痛，但是有患者通常感觉到有腹坠胀感、腰背酸痛。这是因为浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性，在这种情况下会导致急性腹痛，同样对于肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者来说，可能会表现为痛经等症状。

　　4.子宫肌瘤的临床表现也表现为白带增多。

　　5.子宫肌瘤可能导致不孕甚至流产。

　　6.粘膜下肌瘤患者由于长期的月经不调，月经量过多，或者阴道不规则流血，导致患者出现贫血现象。

　　7.体征：对患者进行腹部检查时，子宫的大小增大超过了3个月妊娠的大小，较大宫底部浆膜下肌瘤，能够在耻骨联合处的上方或下腹部正中央扪及包块，呈实性，无明显压痛，如果是多发性子宫肌瘤，那么肿块的外部形状表现为不规则状。

　　三、子宫肌瘤的检查方法

　　1.超声波检查

　　本方法在目前的检测方法中为最普遍的辅助诊断手段。通过该现象可以显示出子宫形状的增大，形状是否规则，肌瘤的数目、位置、大小以及肌瘤内部是否均匀或者液化、囊变等表现性状。超声波检查既对于子宫肌瘤的诊断有辅助作用，而且对于区别肌瘤是否出现变性情况提供依据，而且对与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别有很明显的作用。

　　2.诊断性刮宫

　　本方法是通过利用宫腔探针对于宫腔的大小及方向进行探测，进而对宫腔的形态进行感觉，探测确定宫腔内是否存在肿瘤，以及它所处的部位。对于子宫异常出血的患者，需要对其进行子宫内膜是否病变的检测，诊断性刮宫对于子宫肿瘤的检测具有重要作用。

　　3.宫腔镜检查

　　利用宫腔镜检查，可以直接形象的观察到宫腔的形态，是否存在赘生物，对于粘膜下肿瘤的检测具有重要作用。

　　4.腹腔镜检查

　　在对肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块进行检测时，可以通过腹腔镜进行检查，通过此仪器可以直接观察出子宫的大小、形态、肿瘤的生长位置并对肿瘤进行初步判断，对其性质进行判断。

　　目前，随着生活水平的提高，人们对于身体健康愈来愈重视。女性健康成为人们关注的重点之一，子宫肿瘤作为出现概率极高的女性疾病，愈来愈被更多的人关注。降低子宫肿瘤的发病率不仅对于人的身体健康具有重要作用，对于社会的发展同样具有重要作用。

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　　刘占稳 丁春学 李桂苓 河北省任丘市人民医院妇产科