前列腺癌，勿忘定期随访

　　前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，好发于60岁以上的老年男性。在美国，前列腺癌的发病率已超过肺癌，成为首位危害男性健康的恶性肿瘤。在全球范围内，前列腺癌患病率居男性恶性肿瘤第2位。我国前列腺癌患病率虽然远低于欧美国家，但近年来发病率急剧上升，已跃居男性恶性肿瘤的第6位，自2008年起成为男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病首位。

　　据相关资料显示，在2009年上海、北京和广州等地的前列腺癌发病率分别为32.2/10万、19.3/10万和17.57/10万，20年间全国发病率增长了10余倍。前列腺癌发病率增长速度非常快，据重庆市主城区参加职工医保的恶性肿瘤统计资料显示，近6年来重庆前列腺癌的发病率上升了近74%。而在30年前，重庆地区前列腺癌患者还比较罕见。

　　分析认为，前列腺癌发病率呈“井喷”现象的主要原因有3方面：

　　◎人口老龄化的加剧，前列腺癌是一种和年龄密切相关的恶性疾病；

　　◎饮食结构的改变，摄入过量的脂肪、红肉，特别是烧烤过的肉，可能是前列腺癌发病率升高的原因之一，因此发达地区的发病率高于不发达地区，城市高于农村；

　　◎检测手段的不断进步增加了前列腺癌的检出率。

　　随访是治疗的重要组成部分

　　王大爷是一名退休教师，2005年的时候查出前列腺癌，在当地医院做了手术后再没去医院复查。之后几年他的身体没有出现大的毛病，直到2012年又开始出现尿失禁的症状，身上还有多处疼痛，经过子女们多番劝说，他来到泌尿肿瘤外科就诊，确诊肿瘤局部增大且已经发生了骨转移，立刻住院治疗，经放疗加内分泌治疗病情得到极大缓解。医生告诫他今后无论有没有症状，都要定期到医院随访，监测相关指标是否发生变化。此后王大爷坚持定期随访，医生按照病情变化及时调整治疗方案，患者病情稳定，生存质量明显提高，还刚刚过了80大寿。

　　在临床上有相当一部分患者与王爷爷一样存在侥幸心理，认为前列腺癌治疗后如果身体没有明显不适，就不需要再随访了。正是这种疏忽使很多患者没有及时发现病情的变化，错过了最佳治疗时期。

　　前列腺癌具有病程长、阶段性治疗效果好等特点，与高血压、糖尿病相似，在临床治疗上往往强调“慢性病全程管理”。前列腺癌随访是治疗的一个重要组成部分，切不可忽视，无论已经“治愈”或是晚期患者都应该接受定期的随访。

　　50岁以上的男性每年做1次筛查

　　前列腺癌起病隐匿，早期可能没有任何预兆，一旦出现症状，通常属于较晚期的进展性前列腺癌，治疗非常麻烦。那么，如何早期发现前列腺癌？

　　目前公认的最简便的前列腺癌筛查方法是前列腺直肠指检和血清PSA（前列腺特异抗原）检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。建议50岁以上的中老年男性每年进行1次前列腺癌筛查，而有前列腺癌家族史的男性，如父辈或兄弟中有前列腺癌患者的；生活中经常接触致癌物的男性，如亚硝胺、铅、X射线、紫外线等；性生活长期不和谐的男性；有严重前列腺增生等高危人群，应该从40岁开始定期检查和随访。

　　除了早期筛查，规律膳食和健康的饮食结构也是预防前列腺癌发生的一个有效方法。研究发现，经常食用高脂食物的男性是前列腺癌的易发人群，这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。因此，中老年男性不妨在平时的饮食中多吃蔬菜和水果，同时加强体育锻炼。

　　□重庆市肿瘤医院泌尿肿瘤外科主任 罗宏

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