氨基葡萄糖治疗骨关节炎无显效

　　门诊很多患者要求应用硫酸（盐酸）氨基葡萄糖治疗骨关节炎、骨刺形成、骨质增生，究其原因，主要是先前旧的《美国膝关节骨性关节炎治疗指南》曾推荐患者使用硫酸（盐酸）氨基葡萄糖，一些文章也认为其有一定的治疗效果。但是经过近几年的大样本研究发现，硫酸（盐酸）氨基葡萄糖对骨性关节炎治疗并无显效，也不会对软骨修复产生效果，其效果仅相当于安慰剂。所以，最新的指南已不推荐使用硫酸（盐酸）氨基葡萄糖治疗骨性关节炎。

　　在此，建议广大医务工作者和患者调整治疗策略，以避免不必要的医疗资源浪费和无效治疗。新的《美国膝关节骨性关节炎的治疗（除膝关节置换术）指南》如下——

　　本指南推荐治疗的有效方法：

　　1.体重指数（体重/身高平方）超过25的患者至少要减轻5%体重。

　　2.有氧低强度适应性锻炼。

　　3.使用对乙酰氨基酚（不超过4克/天）或非甾体消炎药来缓解疼痛。此外对有胃肠道不适高风险的患者可以使用局部非甾体抗炎药物，或口服胃肠道保护剂及COX-2（环氧化酶）抑制剂。

　　4.为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素。

　　5.半月板损伤或游离体时可进行关节镜手术。

　　6.髌骨支持带短时间内缓解疼痛。

　　本指南并不推荐以下治疗措施：

　　1.关节冲洗。

　　2.氨基葡萄糖类或（和）硫酸（盐酸）软骨素。

　　3.足部矫形支具。

　　4.在不存在游离体或半月板损伤的情况下进行关节镜冲洗为不确定的结果。

　　治疗未明确的治疗措施：

　　1.对轻度及中度患者进行关节腔内透明质酸钠注射。

　　2.支具。

　　3.针灸。

　　□上海第十人民医院骨科副主任医师 杨春喜

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