过敏性疾病怎样用药

　　过敏是指机体对过敏原（如花粉、尘螨、食物等）的过度反应，在反应中释放炎性介质组胺、5-羟色胺和慢反应物质（如白三烯、前列腺素等）。其中以组胺最为主要，引起过敏反应性炎症，出现皮疹、皮肤瘙痒、支气管哮喘等症状。过敏性疾病是指因过敏所致的疾病（如湿疹、荨麻疹、季节性鼻炎、支气管哮喘等），其发生除与外因（过敏原）有关外，还与内因（免疫功能异常）有关。

　　春末夏初天气回暖，花粉飞扬，虫螨孳生，是过敏性疾病的高发季节。为此，笔者就几种常用的抗过敏非处方药介绍如下，供大家参考。

　　氯苯那敏（扑尔敏、马来酸氯苯那敏）：过敏伴感冒者最适用

　　其特点是抗组胺作用较强，用量小，且有中等程度的镇静和抗胆碱作用，临床上广泛用于各种过敏性疾病（如过敏性鼻炎、鼻窦炎、荨麻疹、过敏性药疹或湿疹、血管神经性水肿以及虫咬所致的皮肤瘙痒等）；此外，还可与感冒药合用以解除打喷嚏、流鼻涕等症状。

　　用法：片剂，成人每次4毫克，口服，每天3次。

　　注意：不良反应较轻，除抗组胺常见的中枢抑制作用（如镇静、嗜睡、乏力等）和抗胆碱作用（如口干、视力模糊、尿潴留、便秘等）外，还偶有出血倾向、过敏等。饮酒和服用中枢抑制药（如安定等）可使本药作用增强，故服药期间不宜服中枢抑制药和饮酒。高空作业、驾驶车辆和精密仪器操作者慎用，对本药过敏者禁用。值得提醒的是，在一些感冒药（如复方感冒灵、维C银翘片、速效伤风胶囊等）中也含有少量扑尔敏，欲加用本药辅治感冒者应注意。

　　苯海拉明（苯那君、可他敏）：过敏伴失眠、呕吐、帕金森病者最适用

　　其特点为能对抗组胺对血管、胃肠、支气管平滑肌的收缩，还有较强的中枢抑制、镇吐和抗胆碱作用。临床上广泛用于各种过敏性疾病（如过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿和荨麻疹等）；此外，还可用于失眠、帕金森病（震颤麻痹）所致的锥体外系症状（如“搓丸样”动作）以及防晕止呕（晕动病）。

　　用法：片剂，成人每次25～50毫克口服，每天2～3次，饭后服。儿童体重超过9.1公斤者每次12.5～25毫克，每天3～4次。另有乳膏制剂外用于虫咬、神经性皮炎和瘙痒症等。

　　注意：不良反应主要为头晕、嗜睡、口干、疲倦等，停药或减量可消失；偶有皮疹、粒细胞减少；长期使用（6个月以上）可引起贫血。除苯海拉明外，还有茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）、溴苯海拉明可供选用。

　　氯雷他定（诺羟他定、克敏能）：驾驶车辆和高空、精细作业者最适用

　　特点是起效快，效果强而持久。作用比特非那定（同为抗外周组胺H1受体药，无镇静作用）以及之前因引起多例不良反应而名噪一时的阿司咪唑（息斯敏）都强。不易透过血脑屏障（但可出现乳汁中），无镇静作用，故特别适用于驾驶车辆和高空、精细作业者；对乙醇无强化作用。临床上广泛用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、急慢性荨麻疹、花粉过敏症以及其他过敏性皮肤病。

　　用法：片剂，成人及12岁以上儿童每次10毫克，每天1次，空腹服。日夜均有发作者，可每次5毫克，早晚各1次。或用复方氯雷他定片，每次1片，每天2次。

　　注意：不良反应可有口干、头痛；偶有肝功能异常（减量可消失），罕有多形红斑和全身过敏者。对本药过敏者禁用；2岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另本药虽对乙醇无强化作用，但服药期间饮酒可引起严重嗜睡，应注意。除氯雷他定外，还有地氯雷他定可供选用。

　　左卡巴斯汀（立复汀）：治疗和预防过敏性鼻炎、过敏性结膜炎最适用

　　特点是起效快，抗组胺作用强而持久，使用一次可维持数小时。临床上广泛用于预防和治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。

　　用法：（1）用于过敏性鼻炎，喷鼻，成人及12岁以上儿童常用量为每个鼻孔喷2下，每天2次，必要时增至每个鼻孔喷2下，每天3～4次，连续用药直到症状消失。（2）用于过敏性结膜炎，滴眼，每次1滴，每天2～4次。

　　注意：不良反应常见的有一过性局部刺激（如鼻、眼刺痛或烧灼感，偶有头痛、乏力或嗜睡）；对本药过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用；12岁以下儿童不宜使用。不排除与酒精有轻微相互作用。除左卡巴斯汀外，还有氮卓司汀可供选用。

　　色甘酸钠（咽泰、咳乐钠）：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏适用

　　特点是可稳定肥大细胞细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏介质释放，阻断过敏介质对组织的不良作用。临床上广泛用于预防过敏哮喘发作，减轻症状，增强对运动的耐受力，对糖皮质激素依赖者可减少用量甚至完全停用；对慢性难治性儿童哮喘大都部分或完全缓解。但起效慢，须连续用药数日方起效；对已发作者无效。临床上广泛用于过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎以及食物过敏。

　　用法：（1）用于支气管哮喘，干粉剂，喷雾吸入，成人每次20毫克（喷1下），每天4次；症状缓解后减至每天2～3次；维持量每天1次；儿童，5岁以上同成人，5岁以下慎用。（2）用于过敏性鼻炎，干粉剂，鼻吸入，每次10毫克（轻喷1下），每天4次；或2%～4%溶液滴鼻或喷雾，每次滴1滴或喷1下（5毫克），每天6次。（3）用于食物过敏，成人每次200毫克，每天4次，饭前服；2岁以上儿童每次100毫克，每天4次；如2～3周疗效不显可增加剂量，但每次不超过40毫克/公斤，症状缓解后减量。（4）用于皮肤瘙痒，用5%～10%软膏涂于患处，每天2次。此外还可用2%～4%滴眼剂滴眼，每天数次。

　　注意：不良反应偶有头晕、恶心、关节痛等。对本药过敏者、孕妇和哺乳期妇女慎用；肝肾功能减退者减量。除色甘酸钠外，还有色羟丙钠可供选用。

　　治疗过敏性疾病用药除上述外，还有五维甘草那敏胶囊、苯海拉明薄荷脑糖桨等，因篇幅有限，在此不一一列举。症状严重或经上述用药未见明显好转者，最好联用维生素（如维生素B6、维生素C）、糖皮质激素（处方药，须在医生或药师指导下使用）和H2受体拮抗剂（如西米替丁），必要时到医院就诊。

　　□广东省连州市北湖医院副主任医师 陈金伟

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