乳房问题，我们帮你问专家

　　乳房是我们最关心的身体器官之一。发现乳腺出了问题，很多人一下就想到癌症，吓坏自己。其实，90%的乳腺问题都是良性的，那些让你担心害怕的问题，我们请来大咖级专家为你解答。

　　70%的女人都有乳腺增生，真的不用治吗

　　采访专家：裴晓华——中华中医药学会主任委员、国家中医药管理局“十二五”重点学科乳腺病学科带头人

　　史晓光——北京中医药大学东直门医院乳腺科主任

　　关于乳腺增生，你要知道这些

　　问：乳腺真的增生了吗？

　　史：乳腺受内分泌水平影响，和子宫内膜一样，每月也有一个周期的变化。每月第10～14天，卵泡成熟，在雌激素和孕激素的作用下，乳腺导管和乳腺小叶腺泡逐渐开始增大增长，没有受孕的话，雌孕激素水平下降，导管和腺泡也开始萎缩。如果雌孕激素下降的比例失调，导管和腺泡萎缩的程度不一样，就会造成增生，引起疼痛。中医称为乳痛症，西医称为乳腺复旧失调。乳腺并没有真的比原来多了，打个比喻，它们只是打开门探头看了看，关上门的时候有只脚没缩回去，门挤了脚。

　　问：乳腺增生会发展成乳腺癌吗？

　　裴：乳腺癌和乳腺增生只是有关联。为什么这样说呢？首先乳腺增生不是一种进行性加重的、不可逆的疾病，乳腺增生是可以治愈的。虽说乳腺癌不是增生所致，但乳腺增生和乳腺癌的致病因素有很多是相同的。例如高龄初产、高龄未育、月经不调、甲亢、性生活不和谐、多次流产、精神创伤、妇科疾病以及长期情绪异常等，都是它们的高危发病因素，两者或许有相关性。

　　问：患乳腺增生了，应该怎么治疗？

　　史：乳腺增生主要有两种类型，一是肝郁型，情绪是影响肝气最大的因素，生气容易伤肝，当肝郁气滞、淤血凝结的时候就会影响到乳腺，这种情况多见于40岁以下的女性，可以使用疏肝解郁、化痰散结的疗法。第二种是冲任失调型，主要是40岁以上的女性，冲脉是管月经的，任脉是管子宫、卵巢的。这两条脉络失调也会导致气滞血淤、郁结成块，可以用内服外敷的方法调理脉络。

　　问：按摩或针灸对乳腺增生有用吗？

　　裴：乳腺增生是人体内分泌失调引起的，治疗时平衡内分泌水平是关键，但依然是以疏肝理气为治疗原则。药物内服外敷之外，针灸按摩也是行之有效的治疗方法，前提是找对乳腺专科医生。针灸按摩主要选一些乳腺周围的穴位针刺或点按，可以清肝泻火，疏通乳络，达到治疗的作用。尤其在疼痛的时候，针灸按摩配合药物治疗，可以很快得到缓解，这也是中医对于乳腺病的优势所在。

　　最简单的方法改善乳腺增生

　　平时多注意情绪的调理，发怒和焦虑是不可避免的，但必须找到一个疏通的渠道，不要长期累积负面情绪。饮食上，少吃动物性脂肪，多吃一些山药、黄芪、桔梗、橘皮等疏郁理气、调理脾胃的食物。另外，还可以选择一些自我按摩的方法：

　　太冲穴：每天下午3～5点间坚持用手指按揉两侧太冲穴2分钟，预防效果更好，尤其是在春季。太冲穴位于足背侧，第一跖骨间隙的后方凹陷处。

　　行间穴：对于月经前乳房胀痛的女性，月经前7天开始，每天用手指按压两侧行间穴2分钟，或者从行间穴向太冲穴推按2分钟。月经来时停止。行间穴位于足背上，第一根大脚趾头与第二根趾头之间缝隙边缘后方2寸左右。

　　膻中穴：配合太冲穴，疏肝理气作用加倍。每天下午3～5点先按揉两侧太冲穴，再用手指点按膻中穴2分钟。膻中穴位于胸部，两乳头之间连线的中点。

　　这样的乳房不适，才真的要担心

　　只有出现了下面这些情况，才有可能是坏消息。

　　1.看体征。乳头有溢液，血性或者咖啡一样的液体。

　　2.看形状。乳头有突出起来或者下陷，乳头有变形、移位，乳房有凹陷或者隆起。

　　3.看乳房的皮肤。有大面积的发红、红肿，有的带点静脉曲张。

　　4.触摸。在乳房的部位，能摸到一个肿块，随着时间逐渐增大，往往不能移动，皮肤表面有橘皮样的外观，用双手检查时，能检查出来酒窝征。

　　遇到这样的问题别慌

　　采访专家：王婧——中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师

　　问：乳头旁边有凸起，还能挤出来白色的东西，这是什么？

　　王：这应该是乳晕的皮脂腺分泌物。乳头和乳晕的皮脂腺是皮脂腺的一种，随皮脂腺生长规律变化。乳头皮脂腺和乳腺组织不通，乳头、乳晕的皮脂腺，直接通到皮肤表面的分泌管，向皮肤排出皮脂。

　　问：半月前检查出轻微乳腺炎，吃了药，还是很痛，有时候没有碰到也会火辣辣的疼，为什么？

　　王：最常见的乳腺炎是急性乳腺炎，因为哺乳期乳汁瘀积或细菌感染造成的。虽然发病比较急，但治疗很容易。一般服用3天抗生素，停止一周哺乳，大部分症状都能痊愈，如果形成了脓肿，可以做切开引流，也会很快好转。

　　还有一种特殊的浆细胞性乳腺炎，是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，形成炎性肿块，破溃后成为瘘管。这也是最容易被误诊误治的乳腺炎，最大的问题是迁延不愈，往往用抗生素没什么效果。手术时需要做扩大切除，只要有一点残留，很快会复发，虽然是慢性的良性病变，但反复发作可能会累及整个乳腺，甚至导致全乳切除，建议尽快就医确诊。

　　问：乳房有时候会隐隐胀痛、因为常生闷气乳房疼痛、跑步时突然乳房刺痛，这些疼痛会是乳腺癌吗？

　　王：乳房疼痛别再担惊受怕了，一般的乳腺癌不疼，如果疼痛常是各种良性问题的反应。引发乳房胀痛的原因有很多，情绪肯定是一个主要原因。情绪通过下丘脑——垂体——卵巢轴的内分泌轴影响乳腺健康。这条轴对女性至关重要，它像司令部一样调控着女性体内的性激素水平，但同时也很娇气，易受多种因素的干扰，情绪便是其中一种。长期负面情绪使内分泌轴无法正常工作，导致体内性激素水平紊乱，而乳腺又是多种激素的靶器官，因此心情不好便会影响乳腺健康。所以想要远离乳腺疾病的困扰，保持心情愉悦舒畅是非常重要的。

　　问：洗澡时摸到左边乳房上有一个肿块，蚕豆大，会是乳腺癌吗？

　　王：首先绝大部分乳房肿块是无碍的，在雌激素的作用下，女性在经期前或经期中，经常会出现乳房胀痛或摸到乳房肿块，只要经期后发现肿块消失，就表明没事。其次，发现乳房肿块不一定是癌，许多良性乳房病变如乳小叶增生、乳腺纤维瘤、乳房囊肿等都可能出现乳房肿块。如果肿块边界比较清楚、质地柔软、活动度好，很可能是个良性的腺瘤。如果肿块会随着月经周期变化，那就是最常见的乳腺增生。如果肿块同时伴有乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头回缩、乳房疼痛且不随经期变化这些症状，才可能是最危险的癌症。

　　乳腺检测怎么选

　　采访专家：戚晓东——北京军区总医院乳腺外科主任医师

　　关于乳腺的检查方法没有最好，各有优势，如果有疑似问题可以交替检查，互相印证，以做出最确切的判断。

　　B超检查——适合年轻的致密性乳腺

　　通过超声波可以明确肿块的位置、大小、范围，根据肿块回声的形态，对于乳腺的囊肿和结节、肿块的恶性良性都能发现。超声检查能看到0.5厘米左右的肿块，对于一些早期的乳管扩张、还没有形成结节的，超声波也能发现，对于判断肿块性质和位置的能力也较强。而且，超声检查没有辐射。

　　B超检查还有一个很大的优势——适合于高密度型乳腺。所以，35岁以下的年轻女性乳腺致密，一般建议做超声检查，更容易发现早期小的病变。

　　不过，超声检查对于直径在0.4厘米以下的肿块识别能力较差，如果只做这项检查的话，可能会错过较小肿块。对于只有钙化点、没有形成结节的早期癌症，不能识别。

　　乳腺核磁共振——准确性更高

　　这是比较先进的乳腺癌的诊断方法，不仅可以观察核磁照相的形态，还能利用造影剂代谢的曲线去判断，敏感性和准确性均高于B超。乳腺核磁共振对于判断肿块的形态、跟周围组织关系、血流供应效果比较好，一般用于B超不能定性的升级版检查。

　　不过，乳腺核磁共振对于有药物过敏或者体内有金属物的人不适合做，而且检查时间长达40分钟，比较辛苦。

　　基因检测——提前把握未来

　　采访专家：潘良斌——博奥颐和健康科学技术有限公司技术总监

　　1990年，科学家发现了乳腺癌1号基因（BRCAl），一种直接与遗传性乳腺癌有关的抑制基因，只侵袭女性，且连带引发卵巢癌。1994年，乳腺癌2号基因（BRCA2）也被发现了，这种基因只导致乳腺癌，而且还可能侵袭男性，引发男性罹患乳腺癌。约有5%～10%的乳腺癌具有遗传性，其中一半的人在40岁前就会发病。因此可以通过基因检测，发现你患乳腺癌的风险有多大。

　　检测后发现有问题怎么办

　　如果检测后发现乳腺癌基因高风险，遗传咨询师首先会建议受检者去医院进行进一步检查。其次，建议进行体检项目的个性化调整，例如增加针对乳腺的核磁单项检查。学习并坚持乳房自查，减少风险药物的使用，并给出一些生育、饮食、运动、心理、生活习惯及环境在内的建议。

　　另外，BRGA1和BRGA2基因的突变是遗传性的，受检者的家人也可能带有此高风险突变，因此遗传咨询师也会指出这个检测结果对其家人的乳腺癌风险的提示作用。

　　（摘自《时尚健康》2015年10期）

　　鱼霏 夏晴