探秘日本的老年生活

　　每个人都会老去。养老是一个避不开的话题。尤其在独生子女家庭，“养儿防老”会遇到很多现实的困难。比如日本，是世界上老龄化程度最严重的国家，老龄化程度位居全球第一，同时人口减少同步出现，养老纠纷随之增多。日本的养老问题引发了国际舆论的强烈关注。那么，日本人靠什么养老？老年生活到底过得怎么样？日本老人愿意在家养老还是入住养老院？

　　全民参加养老保险

　　为保障老年人的生活水平，日本建立了养老金保险制度。它由国民年金、厚生年金和共济年金等组成。国民年金是日本养老金制度的基础，20岁以上60岁以下、在日本拥有居住权的所有居民都必须加入。这种“全民皆年金”的强制性保险措施，使所有连续25年以上参加保险的日本人，都能在65岁后领取养老年金，使基本的生活水平得到保障。

　　与众不同的介助养老

　　在我们国内有“养老保险”，但这只是对退休后的基本生活给予的经济保障，所以“养老金”常被视作“退休工资”，而对真正意义上的老有所“养”尚没有针对性的支持。在日本，则有一种特殊的养老保险——“介护保险”，专门为老年人在需要他人照顾的时候提供保障。例如，加入介护保险后，接受介护人员的上门服务或者住进养老院，都只需承担10%的费用。介护保险于2000年正式推出，属于基本社会险，和我们的“五险一金”一样，是预先从工资中扣除的，法律规定年满40周岁之后就要开始缴纳保费。介护保险不同于医疗保险，其保障的不是医治，而是照顾，是老了之后有人来帮助。从日本的情况看，养老并不是靠子女，而是依靠整个社会的保障和支撑。地方政府、所居住的社区、以及周边的居民，都是养老互助环节中的一环。

　　精简多样的养老机构

　　日本的养老院有很多种“特别养护型养老院”。

　　住在这里的老人必须达到介护保险认定的“要介护一级”以上（五级最高），针对的是生活几乎完全不能自理的老人。但是，需要人照顾的情况有很多种，比如生活能部分自理但不方便买菜做饭，比如还另外需要康复服务，比如独自生活有经济上的困难，抑或者只是因为孤独等。所以针对这些不同的情况，日本有11种不同类型的养老院，除上述特别养护型之外，还有康复型、疗养型、日间临时型、短期寄养型、经济型、集体住宅型、高级公寓型等等，分得非常细。并不是所有类型的养老院都被纳入介护保险，各人可以根据实际情况进行选择。以大阪市为例，各种类型的养老院一共有341所，要知道大阪市的人口规模仅为上海市的十分之一左右。

　　居家养老应急救援更完备

　　日本人深受中国儒家思想影响，很多老人更愿意在家养老。之所以不愿意住在养老院，除了传统的家庭观念以外，在养老院收费节节攀升的背景下，在养老院遭受虐待、养老院员工缺乏、缺少亲情与爱心等都是影响日本老人入住养老院的因素。因此，进入21世纪，日本养老的重心逐渐从养老院转向居家养老。2000年，日本开始实施护理保险制度，这一制度的主要的内容就是提供居家养老和病瘫者的上门服务，包括上门护理、上门帮助洗浴、日托护理等多种项目。

　　对于居家养老，日本还有不少城市向老人们提供一些特殊的服务。比如，大阪市中央区给区内的老人分发了一种塑料密封瓶，瓶子里装进两张表格，一张是发生意外情况时的家庭成员联系表，另一张是急救信息卡，上面有老人的健康保险号、血型、患有的疾病和正在服用的药物等重要的急救信息。这两张表格装进密封瓶子后，统一指定放在冰箱门上的储藏格位置，并在冰箱门外面贴上提示标志。独居老人一旦发生意外，只要还能拨打急救电话就行。急救人员上门后不需要过多询问，只要找到这个密封瓶子就可以对老人进行救助。正因为日本的居家养老的制度和政府的援助政策十分的完备，因此，日本70%以上的老年人，都是选择居家养老。

　　居家养老费用很划算

　　日本居家养老是以护理保险制度为基础，政府出钱请护理人员上门服务，老年人自己只需负担10%的费用。当一个人进入65岁的大关后，日本政府会给他一笔20万日元（大约1万2000元人民币）的钱，用于其个人住宅的改造，以创造一个适合于老年人生活的环境。

　　譬如说，家里各处要装护手，厕所要进行适当的改造，要添置老年人专用的浴缸等等，都可以向当地的市政府去报销。其次，老年人购买轮椅、手杖、护理床等，90%的费用由政府承担，个人只需要承担10%。政府还每年给老人10万日元，相当于6000元人民币，用于购买尿不湿等老人护理用品。第三，日本政府将根据老人的身体健康状况作出护理等级的评定，然后根据不同的等级，支付不同金额的护理保险费，用来请专业的护理人员来家里帮洗澡，打扫卫生，按摩，甚至做饭。

　　或者每周一至2次开车来接行动不便的老人去附近的养老院，洗个温泉澡，吃一顿中饭，睡一个午觉，然后与老人朋友们聊聊天，傍晚时分，再被开车送回家。

　　对于孤寡老人，日本各地政府还有一项特殊的“安危确认制度”，也就是要随时掌握老人的健康状况、是否还活着、有什么需要。那么这一项确认制度，是政府联系公共事业部门或者企业来共同实施的。譬如说电力公司、自来水公司、煤气公司的抄表员、快递公司和邮局的快递员、还有各报社的送报员等，他们在巡视中，如果发现订的报纸有好多天没人取了、白天也一直亮着灯等等，必须向指定的政府部门报告，以防止孤寡老人遭遇意外之后无人知晓。

　　还有一种老年人服务，就是政府通过补贴的方式，给孤寡老人送盒饭。这些盒饭委托附近的24小时便利店配送。由于盒饭一日三餐都需要配送，因此盒饭配送员就成了老人们健康的监督员，并每天要负责填写老人情况报告书，向当地的市政府报告，而当地政府支付给24小时便利店一笔资金作为奖励。

　　文/本刊记者 薛牧人