调整胎位不正，让胎宝宝回归“标准姿势”

　　专业指导

　　张琳，普陀区妇婴保健院妇产科副主任医师。1993毕业于上海第二医科大学，从事妇产科专业工作10余年，具有丰富的临床

　　对于想要自然分娩的孕妈咪，产检后被告知“胎位不正”着实是个不小的打击。不过，胎宝宝在羊水正常环境下仍会改变胎位，那么何时是纠正胎位的最佳时机？纠正的方法又有哪些呢？下面，有着十多年临床经验的妇产科医师来为遭遇“胎位不正”的孕妈咪解决烦恼啦！

　　一般从妊娠28周开始，医生会告知孕妈咪“胎位不正”的情况，因为在此之前，宝宝还很小，在羊水环境中移动很正常。而只要胎位正常，产检后医生通常不会特意交待胎位的情况。

　　“头朝下”才是正常的胎位！

　　胎位，顾名思义就是胎宝宝在子宫里的位置。

　　胎宝宝的头部比身体重，而且又是在羊水包围的环境中，所以大都是头朝下、臀朝上的状态等待出生。

　　正常的胎位是胎头俯屈、枕骨在前，分娩的时候头部最先进入骨盆，也就是医学上所谓的“头先露”，这种胎位是最容易自然分娩的。

　　不是每位胎宝宝都遵循“标准姿势”

　　宝宝在孕妈咪子宫里的姿势就跟跳水比赛一样，有标准的姿势，这个姿势可以保证在分娩时每个分解动作都完美顺畅地完成。但不是每个宝宝都认真遵守比赛规则，所以呈现的姿势就有不同。于是产检时，这些调皮的宝宝就会被医生发现，并告知孕妈咪“宝宝是臀位”。

　　30周内，孕妈咪不必紧张

　　对这种情况孕妈咪也不必过分担心，因为在羊水的包围中，宝宝好像在游泳一样，可以自由地活动，这次产检是臀位，下次也有可能就转回头位了，在羊水丰富、胎宝宝活动空间相对宽敞的孕30周以内，医生也不会做出“胎位不正”的结论。但在30周以后，随着胎宝宝的增大，活动的空间越来越小，如果宝宝还是臀位的话，医生就会制定相应的措施来应对分娩。

　　胎位不正大盘点

　　想了解胎位不正的原因、种类吗？急切地想要改变不正常的胎位吗？专家立刻为您解析关于胎位不正的类型和应对措施。

　　1.哪些位置是胎位不正？

　　横位

　　宝宝的长轴和孕妈咪的长轴互相垂直，宝宝横卧于孕妈咪骨盆的入口上，分娩时先出来的是宝宝的肩膀或手，这种情况就是横位，322~1200个孕妈咪中会有一个横位。横位是对孕妈咪和宝宝最不利的胎位，不能经阴道分娩，而且如果处理不及时，还容易造成子宫破裂，威胁孕妈咪的生命呢。

　　臀位

　　宝宝的头和臀颠倒过来，臀在下头在上，是臀先露，这种胎位就是臀位。臀位还分为单臀位、混合臀位、不完全臀位等。

　　单臀位

　　（直腿臀位）宝宝双腿髋关节弯曲，双膝关节向上伸直，臀部朝下。分娩时臀部先娩出，可经阴道自然分娩的几率很高。这是胎位不正中最为常见的情况。

　　完全臀位（混合臀位）

　　宝宝双腿髋关节和双膝都弯曲，好像盘腿而坐，臀部及脚朝下。分娩时宝宝的臀部和双脚先出来。这种情况在胎位不正中也较多见。

　　膝位

　　宝宝双腿或一腿跪下的姿势，分娩时膝关节屈曲，膝部先娩出，可以是双膝一起娩出，也可以是单膝先娩出。这种情况不多见。

　　足位

　　宝宝是双腿或单腿站立的姿势，先露部为双足或单足。这种情况比较少见。

　　不正常头位

　　如果胎头的枕部不是朝向耻骨联合，而是朝向孕妈咪骨盆的左侧或右侧或朝向骶部，就变成了枕横位或枕后位，这会给分娩造成困难。如果胎头不是俯屈姿势而是仰伸姿势(颜面位)，那就会使胎头径线增大，造成难产。

　　头位不正还分枕位、颜面位、额位。

　　●先露部为前顶先露，就是枕位。

　　●先露部为额头，即额位。

　　●先露部为面部时称为颜面位。

　　2.胎位在不断变化着

　　子宫形状在变化

　　虽然胎宝宝在羊水中的活动无法控制，在孕中期大约50%的胎宝宝被查出是臀位，但大部分的胎宝宝在孕中、晚期都会固定成“头位”的标准姿势，胎宝宝对这个标准胎位的超强感知能力，原因还不是很清楚，现在可以知道的是，子宫的形状是促成宝宝选择正确胎位的原因之一。

　　胎宝宝随变化，调整体位

　　在怀孕过程中，随着孕周的增加子宫的形状也在慢慢发生变化，从孕中期开始，原本狭长的椭圆形子宫，在子宫口的周围慢慢开始变窄、收缩、呈倒梨形，同时胎宝宝在孕中期之前头部和身体比例相当，但到了后期身体变得比头大了，所以为了适应子宫形状的变化，胎宝宝就不断调整自己的体位以保证享受最舒服的姿势。

　　3.胎位不正与子宫&胎宝宝有关

　　也有大约3%~5%的臀位宝宝直到分娩也没能回转头位。这其中有胎宝宝方面的原因，也有子宫方面的原因。

　　胎宝宝活动范围过大

　　如羊水过多、胎头小、经产妇腹壁松弛以及早产儿、羊水相对偏多等，胎宝宝易在宫腔内自由活动形成臀位。

　　子宫畸形

　　一般子宫是椭圆形的，孕后期渐渐变为倒梨形，帮助宝宝适应头位的状态，如果子宫是先天畸形，如双角子宫等，宝宝的体位变化失去了子宫形状的依托，容易发生胎位不正的情况。

　　子宫肌瘤

　　如果子宫里有肌瘤的话，肌瘤的大小和位置都会限制宝宝的活动，容易发生胎位不正。如果子宫肌瘤位于子宫的下部，那么就和前置胎盘的情况一样，头部难以处于下部骨盆中，容易出现臀位。

　　头盆不相称

　　孕妈咪的骨盆狭窄，或者宝宝是巨大儿等情况，宝宝的头比孕妈咪的骨盆大，也容易发生宝宝是臀位的情况。

　　前置胎盘

　　一般情况下，受精卵在子宫的底部着床，并形成胎盘，如果着床的位置在子宫口附近，就会形成前置胎盘或低置胎盘。子宫的空间有限，如果胎盘位置占据了靠下的部位，宝宝头部就难以处于下部，容易出现胎位不正。

　　双胞胎

　　在子宫内有限的空间中，一个宝宝是头位，另一个宝宝是臀位的姿势最能利用空间，因此双胞胎中有一个很容易出现臀位。

　　胎位不正怎么办？

　　万一胎位不正的情况发生在您的身上，也不要惊慌、烦恼，这里告诉您一些知识和方法，了解了这些，或许您的担心就会减轻很多。

　　先来了解一下胎位不正发生的时间吧

　　胎位不正时间表

　　胎位不正的发生几率，在妊娠的不同孕周，并不相同，甚至差异还很大。

　　从上面的数据可以看出，“胎位不正”的情况随着妊娠周数的增加而逐渐减少，所以在妊娠初期，听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可不必惊慌哟。

　　胎位不正的纠正时间

　　妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”，所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30~32周之间。

　　胎位不正的纠正操

　　孕30周以后，如果宝宝仍然为臀位的话（这种是胎位不正中最常见的），孕妈咪就可以通过做纠正操来帮助宝宝转回到正确的位置了。

　　胸膝位

　　孕妈咪穿上宽松的衣服，排空膀胱，双膝着地，胸部轻轻地贴在地上，尽量抬高臀部。双手伸直或折叠置于脸下均可。每日2次，每次保持15分钟，连做1周后请医生复查。

　　仰卧位

　　这种方法也叫“搭桥法”，仰卧，臀部抬高30cm，臀部下方可垫个靠垫。每次保持10~15分钟。

　　侧俯位

　　做过纠正操后，可以躺下来休息30分钟。休息时可采用侧卧，上面的腿向前，膝盖轻轻弯曲，这样可以让胎宝宝背部朝上。

　　POINT！

　　如有不适要立即停止

　　孕妈咪在做胎位不正纠正操时一定不要过于勉强，以自己的身体感觉为准，如有不适，请立即停止。

　　这样的方法也可以试一下哟

　　和胎宝宝说话

　　“宝宝，头要向下哟，来个前滚翻吧。”经常跟胎宝宝说类似于这样的话可以起到意想不到的效果呢。孕妈咪可以一边抚摸腹部，一边跟胎宝宝说话。这种方法并没有科学根据，但可以使自己精神放松，也会有一定效果的。

　　外回转术

　　这是医生用手在孕妈咪的腹部上按摩促使胎宝宝转动的方法。一般在孕期35~37周内进行，成功率有50％。只是，这种方法可能有压迫脐带、早产的风险，所以有的医院不进行此项方法。如果采用这个方法，要做好紧急剖宫产的准备，并且最好一边看B超画面一边矫正。

　　针灸疗法

　　这是一种用针刺和温热刺激等来刺激穴位，增加胎儿运动的方法，可以促进孕妈咪的血液循环，缓和子宫的张力，改变胎宝宝的位置，但能产生多大程度的效果，还不清楚。

　　36周以后仍然胎位不正怎么办？

　　到孕36周时，宝宝已经基本成熟，在子宫里的空间已经十分有限，活动上很受限制，此时如果仍然胎位不正的话，孕妈咪一定要提前跟医生沟通分娩方式，因为临产时能够转到正确胎位的宝宝毕竟只是极少数。

　　关于胎位不正的Q&A

　　Q：胎位不正会引发早产吗？

　　A：胎位不正是宝宝在子宫内的姿势不正确，一般不会导致早产，但如果是胎宝宝的脚在下面或者膝盖在下面的话，会导致对胎膜压迫不均匀，引起胎膜早破引发早产。但这种情况很少发生，所以不必过分担心，如果感到异常，应尽早去医院检查，医生会根据情况做处理。

　　Q：生活中需注意哪些事？

　　A：在日常生活方面基本没有特别需要注意的事情，在孕中期后，应遵照医生的建议做纠正操，如臀位时行胸膝位纠正；大多数胎位不正应由医生在分娩时处理，孕妈咪应配合医生的指导。

　　Q：纠正操会让宝宝脐带绕颈吗？

　　A：不会。脐带绕颈发生的原因和脐带过长、胎宝宝小、羊水过多及胎动过频有关。做纠正操不需要用力，只是借助胎宝宝重心改变来纠正胎位，一般不会有问题。很多人即使不做纠正操也会发生脐带绕颈。在分娩时，医生会根据脐带绕颈的情况做出相应的处理。

　　Q：胎位不正纠正之后宝宝还会转回去吗？

　　A：胎位不正纠正之后，宝宝就跟其他正常胎位的胎宝宝一样，再次转回臀位的几率不大。因为到了这个时期，一般胎宝宝的活动范围进一步缩小，体位也相对固定，所以较少再次发生胎位不正。

　　Q：第一胎是胎位不正，第二胎也会是吗？

　　A：如果第一次怀孕时引起胎位不正是子宫的原因，如子宫肌瘤、双角子宫等，那么第二胎发生胎位不正的几率相对较高，此外，排除第二胎与第一胎相同的情况，如双胎、胎宝宝小等情况，妊娠的次数与胎位不正没有特别的联系。

　　Q：胎动厉害的宝宝是不是容易胎位不正？

　　A：不会。胎位不正和胎动频繁没有必然的关系，有的宝宝好动，有的宝宝好静，这跟胎宝宝本身的情绪性格有关。即使是好动的宝宝在孕晚期大部分也是正常胎位，而不怎么胎动的宝宝也有发生臀位的可能。

　　Q：睡眠姿势也会引起胎位不正吗？

　　A：不会。睡眠姿势不会影响胎宝宝的姿势，主要和孕妈咪的骨盆形状、胎宝宝大小、羊水量的多少、腹壁是否松弛等有关。孕晚期时子宫变得很大，大部分孕妈咪睡眠状况都不是很好，这时候就要尽量采用让自己舒服的姿势睡觉。

　　Q：什么时间去医院确定胎位比较合适？

　　A：妊娠28周以前，由于胎宝宝小，羊水又多，胎宝宝在子宫内有比较大的活动范围，胎位易变动，此时约有半数以上的胎宝宝是臀位或横位，如果能及时发现异常胎位，采用一定的辅助手法，让宝宝转回到正常胎位并不难，但妊娠32周以后才发现再进行纠正就有些困难了。

　　Q：怀孕30周胎位不正，并且脐带绕颈一周，一定要剖宫产吗？

　　A：不一定的。宝宝的胎位还会变的，到生产前还有转过来的可能。而且这期间可以做胎位纠正操，能够帮助宝宝转回头位。宝宝脐带绕颈一周也不必担心，这个是很常见的，平时活动多注意就可以了。孕妈咪要定时数胎动，也可以买个胎心仪。

　　妈咪：秋秋

　　宝宝：晓臻

　　怀孕32周的时候查出宝宝臀位，当时也没特别在意，听朋友说挺容易转回来的，就做做纠正操。可是后来36周了还是没有转回来，我有些着急了，什么方法都试过了没用，没想到后来一次做产检之前坐了公交车，就转过来了，大家说是坐车颠回来的，呵呵。

　　妈咪：蒙妈

　　宝宝：阿蒙

　　我妊娠28周的时候是横位，当时吓得不行，不过医生告诉我不要紧，妊娠32周的时候再看一次，暂时不用采取措施。我提心吊胆地等到32周，倒是变成头位了，不过绕颈1周，医生又说不要紧。36周的时候，变成绕颈2周，最后生的时候，已经绕了2周半了。

　　妈咪：晓芹

　　宝宝：lucky

　　一直盼着能臀位，因为这样就可以名正言顺的剖宫产啦，妊娠30周左右真的被告知臀位，就觉得放心了，没想到最后1个月又转回正常胎位去了。