战功显赫的秦武王败给了小腿骨折?这一负伤经历的确有点匪夷所思。
史书上记载,秦武王在洛阳见到大禹时期铸的一尊大鼎,便决心上手一试。结果虽勉强举起,却因力气不够,脱手砸断了胫骨。
被这种大家伙砸到,后果相当严重。“血流床席,痛极难忍,捱至夜半而薨。”(据《东周列国志》)很多人费解,骨折有那么恐怖吗?的确,在2000多年前的战国时期,骨折看似事小,却真是可以要了命。
第一个致命点就是“出血”。骨折时,骨折端很容易刺破周围的血管导致出血,如果还伴有大血管破裂,就会出现难以控制的大出血。这种出血难以通过简单的局部压迫等方法止住,往往需要紧急手术结扎或者修补。回想战国时期的医疗状况,秦武王也只能“血流床席”,因持续不断出血导致休克致死。
第二个致命点就是“脂肪栓塞”。因骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪粒可进入血液循环,引起肺部、脑部脂肪栓塞。大量脂肪粒(9克~20克)短期内进入肺循环,可引起窒息,或因急性右心衰竭死亡。
第三个致命点是“并发筋膜室高压”。骨折时,由于血肿、组织肿胀以及包扎过紧等原因,可导致筋膜室压力升高。当压力高到一定程度,就会压迫肢体血管,导致肢体血运障碍,引发大范围的肌肉坏死。坏死往往会产生大量毒素,导致患者肾衰而死。而筋膜室高压的临床表现之一就是持续的剧烈疼痛。
由此推断,秦武王死前“痛极难忍”,合并筋膜室高压的可能性是很大的。解决筋膜室高压的方法并不复杂,只要做个简单的减张手术。
但古代的医生是没有这种认识的,没有可靠的消毒手段,没有无菌技术。严重的开放性骨折,特别是在局部有大范围血肿和坏死组织较多的情况下,很容易出现严重感染。如此,轻则肢体丧失,重则性命不保。
一代雄主就这样因一次偶然的胫骨伤而死,年方22岁,令人惋惜。倘若战国时期有专门的骨科大夫,秦武王或许卧床数月便会痊愈了,芈月传奇也就没有机会上演了。
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