北京医改满月

　　4月8日，北京市开始实施医药分开综合改革，转眼一个月的时间即将过去。在过去的这段时间里，根据《北京市医药分开综合改革实施方案》，全市3600多家医疗机构取消了公立医院药品加成政策，并取消挂号费、诊疗费，增设医事服务费，同时实施药品阳光采购，调整医疗服务项目价格。

　　这是一场酝酿已久的改革。长久以来，老百姓看病难、看病贵的问题一直为社会所诟病。而“以药养医”制度的存在则被认为是造成这一矛盾的症结所在。与之形成鲜明对比的，是我国医生服务价格过低，而药费、检查费趋高且不断推高看病费用，并导致以药补医现象犹如甩不掉的牛皮糖，牢牢把控着医疗服务的局面。医疗服务价格过低，“脑体倒挂”现象普遍，这些问题的存在，不仅扭曲了医务人员的劳动技术价值，背离价值规律，也严重制约我国医疗卫生事业的健康发展。

　　以药养医，在我国起源于20世纪50年代。在经济十分困难的情况下，为了维持公立医院生存发展，国家曾明确公立医院可以将药品加价15%后向群众提供。

　　1981年3月，为扭转卫生机构不善于经营核算的局面，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》。在此基础上，1985年中国正式启动医疗改革，核心思想是放权让利，扩大医院自主权，以“只给政策不给钱”为主导思想，和以“建设靠国家，吃饭靠自己”为主要精神。而正是那次医改，在刺激医院创收、弥补收入不足的同时，也影响了医疗机构公益性的发挥，酿成“看病问题”突出，群众反映强烈的后患。

　　2005年，国务院发展研究中心发布的医改研究报告称，中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的，这份报告让这一年成为新一轮医疗体制改革的起点。

　　2006年9月，国家成立了由11个有关部委组成的医改协调小组，新一轮的医改正式启动。同一年，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，指出，试点要坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

　　2011年10月，北京启动解决“以药养医”现状的大医院改革，试点进行医院药房“托管”的举措，以此切断“以药养医”。

　　如今，随着北京医改政策的落地，“以药养医”的时代正逐渐走入历史。而以重塑医疗价值为核心的本轮改革也被赋予了更多意义。人们正在期待，本次医改的效果能够尽快显现。毕竟，从更大范围来讲，北京医改，仅仅是全国改革的一个开始。

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