有些胆囊息肉不用切

　　最近我在门诊坐诊时，连续碰到了好几个忧心忡忡的患者，都是刚刚进行完每年一次的单位体检，被查出有胆囊息肉。原本轻松的生活改变了，每个人都表现出不同程度的担心和紧张，有的甚至主动提出要切除胆囊。其实，并不是胆囊息肉都必须要切除。

　　胆囊息肉样病变包含了肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两个截然不同的部分。前者是胆囊真的长了息肉，其本质是胆囊本身的腺体、肌层的异常增生，这是一种胆囊的肿瘤。后者主要是由于肝脏清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚和结晶体，胆囊慢性炎症引起炎性增生，或者胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变，而这些占所有胆囊息肉样病变的绝大部分。

　　从概率上讲，大部分就诊者的胆囊息肉都是这种非肿瘤性息肉。B超检查容易发现胆囊息肉样病变，但常难以定性，临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。

　　因此，并非所有胆囊息肉都需手术治疗，一般单发病变且个头较大（直径大于10mm）、息肉的根蒂粗大者，恶变的比例较高，早些切除胆囊可以免除后患。

　　如果彩超和CT检查已经提示病变有丰富血供，高度怀疑是恶性息肉，则更应该尽快手术；如果是多发的小息肉病变，但是伴有胆囊结石，经常有腹痛的症状，本人年龄偏大，这种情况下从改善生活质量及防癌的角度出发，手术是我们推荐的首选治疗。

　　而其他息肉样病变，如果没有什么症状，可以采取定期观察的方案，比如3~6个月做一个超声检查，也是不用太紧张的。如果在复查时发现，息肉变化比较大，则应再选择手术治疗处理。

　　文/汪新天

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