严重创伤性休克患者的急诊护理

　　【摘要】目的：对严重创伤性休克患者的急诊护理方法以及护理效果进行分析探讨。方法：选取于2014年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的70例严重创伤性休克患者，按照护理方法的不同随机分成对照组和观察组，观察实行常规护理和急诊护理的抢救效果以及康复效果。结果：观察组患者的抢救成功率显著高于对照组，有效救治时间显著长于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊护理对严重创伤性休克患者有着很好的抢救效果，明显提高了抢救效率，值得在临床实践中广泛应用。

　　【关键词】严重创伤性休克 患者 急诊护理

　　创伤性休克指的是患者在受到暴力作用后由于重要脏器损伤、严重出血等情况的出现，所导致的有效循环血量锐减、微循环灌注不足以及创伤后等多种因素所形成的一种机体代偿失调的综合征。为研究严重创伤性休克患者的急诊护理效果，本文选取于2014年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的70例严重创伤性休克患者患者的临床护理资料进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取于2014年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的70例严重创伤性休克患者作为本次的研究对象，根据护理措施的不同将患者随机分为对照组和观察组。对照组35例患者中有男性患者20例，女性患者15例；年龄8-70岁，平均年龄（37.8±11.6）岁；致伤原因：12例锐器伤及枪伤，11例交通伤，9例坠落伤，其他原因引起外伤有3例；受伤至入院时间0.5-4.5h，平均（2.5±0.6）h。观察组35例患者中有男性患者19例，女性患者16例；年龄10-72岁，平均年龄（38.3±11.4）岁；致伤原因：13例锐器伤及枪伤，10例交通伤，8例坠落伤，其他原因引起外伤有4例；受伤至入院时间0.6-4.8h，平均（2.7±0.7）h。两组患者的各项基本资料比较，因为P>0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

　　1.2 方法

　　对照组患者采用常规护理方法进行护理，主要包括血压、脉搏等各项生命体征监测，保持呼吸道通气，常规用药等。观察组患者采用急诊护理方法进行护理，具体护理方法如下。

　　1.2.1 专人护理

　　严重创伤性休克患者的病情较为严重，因此安排专人护理势在必行。护理人员对患者采取休克体位，将患者的下肢抬高15°-20°，将患者头和躯干抬高约20°-30°，这样的体位能够避免因患者膈肌和腹腔脏器向上移动而影响到患者的心肺功能，并且能够使患者回心血量增加并对脑血流进行改善。

　　1.2.2 呼吸道护理

　　护理人员要对患者的血块、异物、呕吐物等口鼻呼吸道堵塞物及时清除，通过氧疗和机械控制呼吸等方式保证患者呼吸道通畅，一般氧流量为4-6L/min，氧浓度为40%-50%；如果患者呼吸严重受限，可以采用气管内插管或者人工呼吸的方法进行辅助治疗；护理人员在给氧过程中要随时对患者进行血气分析以判断氧气输入是否通畅。

　　1.2.3 扩充血容量

　　护理人员应该快速建立2-3条的静脉通道，并对患者进行中心静脉压监控，然后给予患者大量快速输血、输液；如果患者受伤部位在胸部以上时，输液的部位应该选择下肢静脉，如果患者的受伤部位在腹部及其以下，输液的部位应该选择颈部或者上肢静脉，总的原则就是要选取距离受伤部位较远的大静脉为输液部位。

　　1.2.4 心理护理

　　患者突然出现严重创伤性休克的情况会使患者家属产生紧张、焦灼、恐惧等不良情绪，护理人员应该站在患者家属的角度去考虑问题，全面了解患者家属的心理状态，并通过沟通、交流等方式来尽量消除或缓解患者家属的不良情绪；护理人员要让患者家属积极配合治疗工作，防止因出现护患或医患矛盾而贻误患者的抢救时机；可以对患者家属介绍手术方法、手术中可能遇到的危险情况及预料的结果等，让患者家属有充分的心理准备。

　　1.3 疗效标准

　　对两组患者的抢救结果、有效救治时间以及并发症发生情况进行观察并比较。

　　1.4 统计学分析

　　对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组35患者例患者中抢救成功的患者有27例，抢救成功率为77.1%；有效救治时间平均为（44.4±11.1）min；有8例患者出现并发症，其中包括器官损伤5例，血栓3例，并发症发生率为22.9%。观察组35患者例患者中抢救成功的患者有33例，抢救成功率为94.3%；有效救治时间平均为（66.6±14.4）min；有3例患者出现并发症，其中包括器官损伤2例，血栓1例，并发症发生率为8.6%。则观察组患者的抢救成功率显著高于对照组，有效救治时间显著长于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　准确及时的治疗是保证严重创伤性休克患者生存的前提，对患者实施有效的护理措施能够提高患者的预后效果，并且能够为抢救争取更多宝贵的时间。与传统的护理方法不同，急诊护理主要是根据患者的临床症状进行及时、有效的护理操作，从而赢得更多抢救时间，为挽救患者性命奠定了基础。在本次研究中，采用急诊护理的观察组患者的抢救成功率显著高于采用常规护理的对照组，有效救治时间显著长于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实践证明，急诊护理对严重创伤性休克患者有着很好的抢救效果，明显提高了抢救效率，并且大大降低了并发症发生率，值得在临床实践中广泛应用。

　　参考文献

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　　叶志雅