脑出血昏迷患者的急诊护理分析

　　【摘要】目的：探析脑出血昏迷患者的急诊护理的疗效。方法：搜集本院急诊科2013年1月-2015年1月诊治的脑出血昏迷患者46例，根据不同的护理模式分为两组，观察组给与急诊护理，参照组给与基础护理，对比护理效果。结果：1）观察组患者的护理有效率92.0%（23/25）显著高于参照组81.0%（17/21），P<0.05；2）观察组患者的死亡率8.0%显著低于参照组19.0%，P<0.05；3）治疗后，两组血肿水平和GCS评分较治疗前均有所改善，并且观察组血肿水平和GCS评分显著优于参照组，差异较大P<0.05。结论：脑出血昏迷患者的急诊护理的疗效显著，可以有效改善患者的病情，降低死亡率，临床护理应用价值高。

　　【关键词】脑出血 昏迷 急诊护理 基础护理

　　脑出血是一种常见的脑补并发症，是指非外伤性脑实质血管的破裂，从而引起的出血，最常见的原因是由于高血压、血管畸形、用力、情绪激动等因素，诱发意识的障碍甚至昏迷[1]。本研究搜集我院急诊科2013年1月-2015年1月诊治的脑出血昏迷患者46例，根据不同的护理模式分为两组，观察组给与急诊护理，参照组给与基础护理，对比护理效果。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　搜集本院急诊科2013年1月-2015年1月诊治的脑出血昏迷患者46例，根据不同的护理模式分为观察组和参照组，观察组25例，平均年龄：（59.26±3.15）岁，年龄范围：37-78岁；女性12例，男性13例；脑出血类型：15例脑实质出血、10例蛛网膜下腔出血。参照组21例，平均年龄：（58.78±3.22）岁，年龄范围：39-76岁；女性9例，男性12例；脑出血类型：12例脑实质出血、9例蛛网膜下腔出血。对比两组患者的基本临床资料，差异较小P>0.05，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 基础护理

　　1）生命体征监测：密切观察患者的呼吸、心率和血压等生命体征，一旦出现异常要及时通知医生；2）营养供给：由于脑出血昏迷患者无法正常进食，采用鼻饲的方法，保证患者的营养供给；3）颅内压降压护理：昏迷患者的颅内压一般较高，要及时个给予利尿剂和甘露醇药物进行降压治疗。

　　1.2.2 急诊护理

　　1）呼吸道护理：2h检查一次呼吸道，及时清理口鼻的分泌物，帮助患者吸痰，保持呼吸道通畅；2）患者的仰卧姿势要让头部偏向一侧，预防呕吐物误吸；3）每2h帮助患者翻身一次，避免压疮和褥疮；4）根据患者的情况，及时给与呼吸机辅助治疗，避免呼吸衰竭。

　　1.3 统计学分析

　　采用SPSS20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ2检验所得计量、计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

　　1.4 评价标准

　　1.4.1 护理有效性评价标准

　　显效：患者的脑中血肿情况显著好转，恢复部分意识；有效：患者的脑中血肿情况有所好转，开始慢慢恢复意识；死亡：患者的脑中血肿情况未见好转，情况急剧恶化，出现死亡。

　　1.4.2 昏迷评价标准

　　采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），由专门的护士对患者的状态进行打分，包括睁眼、语言和运动，分值越低患者的昏迷状态越厉害[2]。

　　2 结果

　　2.1 两组护理有效性比较

　　护理干预后，25例观察组患者的有效率为92.0%（23/25），其中死亡2例（8.0%），有效6例（24.0%），显效17例（68.0%）；21例参照组患者的效率为81.0%（17/21），其中死亡4例（19.0%），有效6例（28.6%），显效10例（47.6%）；两组比较，观察组患者的护理有效率显著高于参照组，差异较大P<0.05。

　　2.2 两组治疗效果比较

　　治疗前，观察组患者的血肿水平（35.21±3.23）ml、GCS评分（7.15±1.14）分；参照组患者的血肿水平（36.01±3.17）d、GCS评分（7.47±1.09）d。治疗后，观察组患者的血肿水平（20.79±2.12）ml、GCS评分（12.55±1.58）分；参照组患者的血肿水平（26.13±1.76）d、GCS评分（9.97±1.36）d。治疗前两组血肿水平和GCS评分相比，差异较小P>0.05；治疗后，两组血肿水平和GCS评分较治疗前均有所改善，并且观察组血肿水平和GCS评分显著优于参照组，差异较大P<0.05。

　　3 讨论

　　脑出血是指脑实质出血，是临床最常见的脑血管意外，基底节附近发病率较高，有发病突然、病情急骤等临床特点，发病时出现头痛个、呕吐等症状，病情可在数分钟或数小时内发展到高峰[3]。脑实质性出血大多有动脉硬化、脑内小动脉破裂引起，好发于中老年人，多在活动或情绪激动时发病，一旦出现昏迷，随时都有死亡的危险[4]。搜集本院急诊科2013年1月-2015年1月诊治的脑出血昏迷患者46例，根据不同的护理模式分为两组，观察组给与急诊护理，参照组给与基础护理，对比护理效果。研究结果显示：1）观察组患者的护理有效率92.0%（23/25）显著高于参照组81.0%（17/21）；2）观察组患者的死亡率8.0%显著低于参照组19.0%；3）治疗后，两组血肿水平和GCS评分较治疗前均有所改善，并且观察组血肿水平和GCS评分显著优于参照组。因此，急诊护理应用于脑出血患者的急诊护理中的临床疗效显著，是提高患者生存率的有效方式。

　　综上认为，脑出血昏迷患者的急诊护理的疗效显著，可以有效改善患者的病情，降低死亡率，临床护理应用价值高。

　　参考文献

　　[1]胡玉守，买轩，马青梅.62例脑出血昏迷患者的急诊护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：132-133.

　　[2]曹美健.脑出血昏迷患者急诊护理效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：185-186.

　　[3]杨冬梅.脑出血昏迷患者的急诊护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：155-156.

　　[4]燕玉芹.脑出血昏迷患者43例急诊护理效果观察[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：143-144.

　　岑婷婷