急诊洗胃患者的临床护理体会

　　【摘要】目的：探讨急诊洗胃患者临床护理效果。方法：搜集2014年2月—2015年2月我院急诊洗胃68例，依照数字随机法将其分两组，即甲组与乙组。甲组接受常规护理，共34例；乙组接受舒适护理，共34例。观察对比甲组与乙组效果。结果：两组比较，乙组并发症较少（P<0.05），满意度高（P<0.05），差异显著。结论：急诊洗胃患者舒适护理效果较好，可有效减少并发症，具有极大运用意义。

　　【关键词】急诊洗胃 舒适护理 运用

　　急诊洗胃是急性中毒的主要急救措施，将液体反复灌入患者胃腔中并抽出，抑制毒素吸收，排除胃内容物，达到治疗目的。报道显示，急性中毒起病急，且症状危重，病情发展快，加强有效、及时救治对促进预后有重要作用。现搜集2014年2月—2015年2月我院急诊洗胃68例，总结性分析舒适护理的护理方法及效果，并将分析结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　搜集2014年2月—2015年2月我院急诊洗胃68例，依照数字随机法将其分两组，即甲组与乙组。甲组3例重度，19例中度，轻度12例，共34例，女患者和男患者分别是19例、15例，年龄均为（46.98±7.46）岁，年龄范围是22-65岁，5例有机磷中毒，乙醇中毒13例，16例安眠药中毒。乙组4例重度，19例中度，轻度11例，共34例，女患者和男患者分别是20例、14例，年龄均为（46.54±8.04）岁，年龄范围是21-64岁，5例有机磷中毒，乙醇中毒12例，17例安眠药中毒。甲组与乙组一般临床资料比较（P>0.05），无显著差异。

　　1.2 方法

　　甲组接受常规护理，乙组接受舒适护理。

　　1.2.1 洗胃前

　　（1）大多数患者情绪心理较不稳定，存在悲观、厌世、绝望、恐惧等，影响配合。应运用心理学知识，加强对患者的心理护理，使患者减轻思想压力，缓解精神痛苦，消除绝望、恐惧及悲伤等，激发对生活生命的热情，保持良好状态。向患者讲解洗胃治疗意义及重要性，向其介绍置管方法、安全性，取得配合。（2）保证洗胃室内环境优雅、干净整洁，避免加重负性情绪。

　　1.2.2 洗胃时

　　（1）结合胃肠道生理特点及解剖特点，协助患者摆放左侧卧位，洗胃过程中同时按摩胃部，以消除胃黏膜皱襞残留毒物。（2）洗胃溶液选择碳酸氢钠、生理盐水等，用量10000-20000ml，避免温度过冷或过热，引起不适，适宜水温为35-37度。（3）置管时，若患者意识昏迷，置管方法应选择舌钳拉舌法；若患者意识清醒，则指导其进行吞咽动作，并将导管快速置入其胃部。（4）洗胃操作时，每次灌洗量为300-500ml，防止过多引起胃扩张；对洗出液气味、量、性质及颜色等做好严密观察，密切注意患者各项生命指标变化情况，包括脉搏、神志、面色、血压及呼吸等，若患者腹痛，伴有休克，洗出液呈血性，则高度警惕是否为胃肠道出血，并停止洗胃，即刻通知主治医生。

　　1.2.3 洗胃后

　　（1）协助患者摆放头低足高位、仰卧位及右侧卧位，尽量在胃空时给予患者翻身，以免发生误吸。（2）以和蔼、亲切的态度与患者多沟通，提倡家属多关心、关爱患者，使患者感受到温暖。（3）倡导患者培养科学、正确饮食方式，确保营养充足，适当参与体育锻炼，保持乐观、开朗、愉快心态，遇事冷静、理智。嘱患者严格戒酒戒烟，短时间内不得进食辛辣、刺激性食物，预防胃黏膜进一步损伤。

　　观察甲组与乙组有无并发症，并比较。调查两组满意度，并对比。

　　1.3 效果标准

　　不满意：调查评分<30分；一般：调查评分<60分；较满意：调查评分>60分。以一般、较满意作为满意度。

　　1.4 统计学分析

　　对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 并发症

　　甲组5例并发症，2例咽喉痛，1例上腹胀痛，2例呕吐恶心，发生率14.71%。乙组2例并发症，1例上腹胀痛，1例呕吐恶心，发生率5.88%。两组比较，乙组并发症较少（P<0.05），差异显著。

　　2.2 满意度

　　甲组满意度82.35%，不满意6例，15例一般，13例较满意。乙组满意度94.12%，不满意2例，14例一般，18例较满意。两组比较，乙组满意度高（P<0.05），差异显著。

　　3 讨论

　　洗胃是一项侵入性操作，操作不当可导致并发症，如窒息、水中毒、胃黏膜损伤和胃穿孔等，直接危及患者健康，影响预后，故在对患者进行急诊洗胃的同时，应做好相应护理，降低并发症发生几率，提高疗效[1]。近几年，护理服务发展迅速，临床护理逐渐具体化、专业化，为了满足患者多元化护理需求，必须保证护理模式的规范化、个体化、持续性及全面性。舒适护理以满足患者心理舒适、灵魂舒适、生理舒适和社会舒适等为目标，通过护理操作增强患者满意感及舒适感，降低或缓解不愉快程度，保持最佳状态，真正实现心理、灵魂、生理、社会各方面舒适[2]。研究指出，舒适性指患者以心情愉快、无病痛折磨、精神放松状态良好配合医护操作，由于影响患者舒适的因素较多，护理模式必须满足个体化、整体性及创造性。舒适护理是护理服务“以人为本”观念的重要体现，较常规护理具有明显优势，作用显著，对提高舒适性、减少并发症、提高满意度有积极作用[3]。本次研究中，乙组接受舒适护理，甲组接受常规护理，结果显示，乙组并发症的发生率5.88%，甲组为14.71%，乙组明显较低，表明舒适护理可有效降低并发症的发生几率。乙组满意度94.12%，甲组为82.35%，乙组明显较高，表明舒适护理效果显著，患者较为满意。

　　综上分析，舒适护理在急诊洗胃患者护理中具有极大运用价值，需引起重视。

　　参考文献

　　[1]张英.急诊洗胃60例临床护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（21）：2794-2796.

　　[2]张海亚，赵艳红.个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（24）：2730-2731.

　　[3]王琴，王岩，臧艳平.舒适护理在急诊洗胃中的应用[J].青岛医药卫生，2010，42（05）：335-336.

　　蔡苗苗