急性左心衰患者的临床护理分析

　　【摘要】目的：分析急性左心衰患者的临床护理方法及实施效果。方法：搜集2014年2月—2015年2月我院急性左心衰56例，按照护理方式不同将其分两组。对照组28例，护理方式选择常规护理；实验组28例，护理方式选择优质护理。观察比较两组效果。结果：两组比较，实验组住院时间短（P<0.05），护理有效率高（P<0.05），满意度高（P<0.05），差异显著。结论：急性左心衰患者优质护理效果佳，可推广应用。

　　【关键词】急性左心衰 优质护理 效果

　　急性左心衰是由心脏疾病引起的急性症状，具有症状严重、病情发展快等特点。临床必须加强对该病的重视程度，给予患者早期治疗与精心护理，缓解病情，改善症状，减轻疾病不良影响。优质护理是一种科学、有效现代化专科护理模式。现搜集2014年2月—2015年2月我院急性左心衰56例，总结性分析优质护理的方法及实施效果，并将分析结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　搜集2014年2月—2015年2月我院急性左心衰56例，按照护理方式不同将其分两组。对照组均龄（66.54±2.34）岁，共28例，年龄范围是46-79岁，女患者和男患者分别是12例、16例，9例高血压，11例冠心病，8例心肌病。实验组均龄（66.20±2.31）岁，共28例，年龄范围是45-79岁，女患者和男患者分别是13例、15例，9例高血压，12例冠心病，7例心肌病。对照组与实验组一般临床资料相比（P>0.05），无显著差异。

　　1.2 方法

　　对照组护理方式选择常规护理，实验组护理方式选择优质护理。

　　1.2.1 病情观察

　　严密观察患者病情，若患者出现端坐呼吸、出冷汗等症状，指导其双腿下垂，稳定情绪，实施吸氧，以间断性供氧为主；若患者呼吸困难，则观察症状原因，根据具体原因给予处理；发作时监测患者血压、血氧、脉搏、呼吸、心率等，做好记录，一旦出现异常需立即向主治医生报告，并遵医嘱用药。准确记录液体出入量，指导临床调整治疗方案及评定疗效。

　　1.2.2 心理干预

　　多数患者面对疾病易产生负性情绪，如悲观、焦虑、恐惧、紧张、烦躁等，思想压力大，依从性差，无法密切配合。加强与患者的交流、沟通，告知负性情绪对疗效、康复的重要性，讲解疾病的可控性、可防性，稳定情绪，保持心情愉悦。

　　1.2.3 体位指导

　　倡导患者采取正确体位，提高肺活量，舒缓回心血量，减缓肺瘀血。体位宜选择半坐位、坐位等，且双下肢下垂。针对病情严重者，应严格卧床。

　　1.2.4 专科护理

　　嘱患者严格按照药物说明或医嘱规范用药，不得随意加药、减药或加量、减量等；应用利尿剂时，提倡患者适当补钾，多食钾含量较高的食物，如橘子、韭菜、红枣、香蕉等，禁忌刺激性食物及烟酒等；指导患者饮食以易消化、低盐、低脂为主，不宜过饱，坚持少食多餐；出院前，开展保健指导工作，向患者简单介绍疾病知识，包括病因、症状、并发症、治疗、预后等，重点讲解疾病预防知识，促进预后；告知患者定期复查，有任何不适时应加强随诊。

　　准确记录对照组与实验组住院时间，观察两组效果，并对比。问卷调查满意度，并比较。

　　1.3 效果标准

　　不满意：问卷评分<30分；基本满意：问卷评分30-60分；非常满意：问卷评分>60分。以基本满意、非常满意作为满意度。

　　1.4 统计学分析

　　对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 住院时间

　　对照组住院时间（13.5±2.4）d，实验组住院时间（8.6±1.4）d。两组比较，实验组住院时间短（P<0.05），差异显著。

　　2.2 护理效果

　　对照组5例护理无效，有效12例，11例显效，护理有效率82.14%。实验组2例护理无效，有效13例，13例显效，护理有效率92.86%。两组比较，实验组护理有效率高（P<0.05），差异显著。

　　2.3 满意度

　　对照组满意度78.57%，6例不满意，13例基本满意，非常满意9例。实验组满意度96.43%，1例不满意，12例基本满意，非常满意15例，两组比较，实验组满意度高（P<0.05），差异显著。

　　3 讨论

　　急性左心衰患者心肌损害较严重，引起心脏突发性排血障碍，导致心律失常，加大心脏负荷，短时间内患者左心排血能力下降，少数发生排血功能丧失综合征；主要有口唇发绀、呼吸困难和大汗等症状，咳泡沫样、粉红色痰，病情危急[1]。护理服务是辅助治疗的重要手段，对保证疗效、提高患者依从性、促进身心健康具有积极意义。常规护理作为护理工作的基础模式，护理观念较落后，仅在医嘱下实施护理，缺乏明确性、目的性及规范性。目前，越来越多的患者重视临床护理，对服务质量提出较高要求，常规模式无法满足护理需求，不能发挥护理作用[2]。优质护理的护理观念较先进，指导护士由传统“被动式护理”向“主动式护理”转变，以人为本，一切护理操作均围绕患者实施，具有较强针对性。优质护理较基础模式具有系统性、整体性、高效性、程序化等优点，护理效果有效、积极，能满足临床及患者基本需求[3]。本次研究中，实验组实施优质护理，住院时间（8.6±1.4）d，护理有效率92.86%，满意度96.43%；对照组实施常规护理，住院时间（13.5±2.4）d，护理有效率82.14%，满意度78.57%。两组比较，实验组住院时间短，护理有效率高，满意度高，表明优质护理的护理效果显著，具有较大运用价值。

　　综上认为，优质护理在急性左心衰患者临床护理中运用效果确切，对缩短住院时间、提高满意度作用明显，值得推广。

　　参考文献

　　[1]贺利.临床护理路径在急性左心衰患者中的应用效果评价[J].广州医药，2013，44（05）：69-70.

　　[2]罗冰.优化急救护理措施在急性左心衰患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：163-164.

　　[3]何晃养.急性左心衰患者50例院前急救临床分析[J].岭南心血管病杂志，2009，15（02）：112-113.

　　郑美玲