血府逐瘀口服液治疗儿童偏头痛76例

　　【摘要】目的 探讨血府逐瘀口服液治疗儿童偏头痛的临床疗效。方法 76例儿童偏头痛患者服用血府逐瘀口服液，1次10ml， 1日3次，口服； 20天为一疗程， 服药最少1个疗程，最多3个疗程后统计疗效。结果 治愈60例， 占78.9%； 好转12例， 占 15.8 %； 无效4例， 占 5.3%。 有效率为94.7%。结论 血府逐瘀口服液治疗儿童偏头痛有较好的临床效果。

　　【关键词】血府逐瘀口服液 治疗 儿童偏头痛

　　笔者2011年10月-2013年10月使用血府逐瘀口服液治疗小儿偏头痛76例，取得较好的疗效，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　男35例，女41例；年龄8～16岁，发病年龄5～12岁。均符合Prensky1976年提出的诊断标准：复发性头痛合并有正常间期，至少伴有下述6种临床表现：（1）腹痛、恶心或呕吐；（2）一侧性头痛；（3）搏动性头痛；（4）休息后完全或基本缓解；（5）有先兆性视觉、感觉或运动异常；（6）有偏头痛家族史。

　　1.2 临床表现

　　76例均呈复发性头痛，发作频率不等，多数为频发，可1天几次或几天1次，或每周、每月1次。持续时间20～40min26例，30min～1h35例，数小时至1d15例。有先兆的典型性偏头痛8例，无先兆的普通性偏头痛68例。头痛先兆为：一过性视力模糊6例，一过性复视、眼前发黑、肢体麻木2例。前额部痛18例，双颞侧痛24例，一侧额或颞部疼痛16例，顶枕部疼痛15例，全头痛3例。部分患儿在病程中可出现疼痛部位变化或一侧与双侧交替。搏动性头痛25例，40例恶心呕吐；18例脐周痛。

　　1.3 治疗方法

　　全部病例均经过测量血压、脉搏并进行神经系统检查，经眼科、耳鼻喉科检查，结果皆正常。患者均做脑电图检查，并行头颅CT或MRI检查和动态脑血流检查，以排除颅内器质性疾病。制定调查表，所有病例都经问卷调查，询问其父母有否类似头痛病史。

　　以血府逐瘀口服液（吉林敖东延边药业股份有限公司生产），处方由桃仁，红花，当归，生地，赤芍，川芍，牛膝，桔梗，柴胡，积壳，甘草11味中药组成口服液，1次10ml，1日3次口服；20天为一疗程，服药最少1个疗程，最多3个疗程后统计疗效。

　　2 结果

　　按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。治愈（头痛症状消失）60例，占78.9%；好转（头痛减轻，发作时间缩短或间隙周期延长）12例，占15.8%；无效（症状、体征无变化）4例，占5.3%。有效率为94.7%。

　　3 讨论

　　血管性头痛又称偏头痛，是一种慢性神经血管紊乱性疾病，以弥漫性或发作性头痛、并且反复发作为特征的一种神经系统常见病、多发病。近年来，儿童和青少年血管性头痛的发病率逐年上升，它虽不至于危及生命，却严重地影响儿童的生活和学习质量。儿童血管性头痛的发病机制迄今尚不完全清楚，目前普遍认为与脑血管动力学改变和大脑皮质的高度兴奋有关。当交感神经兴奋时，释放大量去甲肾上腺素，造成局部血管痉挛，当血流经过痉挛缩窄的血管时，局部层流消失而成湍流，导致远侧端出现缺血状态产生前列腺素、乳酸等可引起相应脑组织缺血缺氧，从而产生血管性头痛；或产生血管活性多肽，导致无菌性炎症而诱发头痛[2]。因此，在治疗这类头痛时，其目的就是改善血管功能障碍，增加脑血流量，降低脑动脉血管外周阻力，从而起到治疗和预防头痛的作用。

　　血府逐瘀汤为清代王清任《医林改错》中主治淤血诸证之基本方，由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄、枳壳、牛膝、白芍、柴胡、桔梗等组成，其中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；柴胡、桔梗行气利血。现代研究证实，川芎、红花、桃仁、牛膝等能抑制血小板聚集，川芎还有类似的Ca2+拮抗作用，扩张血管，改善微循环。此方以活血化瘀见长，通过扩张脑血管、增加脑部血流量、舒张头颈部血管平滑肌、抵制血小板聚集，达到解痉止痛作用。[3]

　　血府逐瘀口服液是血府逐瘀汤的改剂型产品。在严格遵循原方组成及药量的前提下，研制生产了浓缩的血府逐淤汤—血府逐疲口服液，此口服液服用更方便，疗效更确切，并具有治疗脑血管的不稳定性，改善脑血管弹性和脑血流供应情况，促进临床症状好转，对血管性头痛的有良好的疗效。

　　现代研究对血府逐瘀口服液治疗偏头痛的临床报道较多[4-7]，但对儿童偏头痛方面应用的报道尚不多，本文采用血府逐瘀口服液治疗儿童偏头痛76例，结果治愈（头痛症状消失）60例，占78.9%；好转（头痛减轻，发作时间缩短或间隙周期延长）12例，占15.8%；无效（症状、体征无变化）4例，占5.3%。有效率为94.7%。表明血府逐瘀口服液具有扩张脑血管、促进脑供血及止痛等作用，对儿童偏头痛有较好的临床效果。

　　参考文献

　　[1]中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998.317.

　　[2]BuzziGM.MoskowitzMA.Thepathophysiologyofmigraine：Year2005[J].JHeadachePain，2005，12（6）：105-111.

　　[3]段浩.血府逐瘀汤加减治疗偏头痛临床观察[R].中国中医药信息杂志.1005-5304（2004）03-0242-01.

　　[4]高红，王昕.深刺耳门穴配合血府逐瘀口服液治疗偏头痛36例疗效观察[J].吉林中医药，2006，28（6）：48-49.

　　[5]刘爱萍.血府逐瘀口服液合尼莫地平片治疗偏头痛60例[J].内蒙古中医药，2010，29（8）：24.

　　[6]何素琴.血府逐瘀口服液治疗偏头痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（8）：109-110.

　　[7]胡泳涛，张骏，余昌胤，等.血府逐瘀口服液合泰必利治疗偏头痛[J].现代中西医结合杂志，2006，15（17）：2346-2347.

　　周莉