关于加强输血科质量控制的几点体会

　　【摘要】输血治疗在挽救患者生命，促进病人康复、提高患者生存质量中起着巨大作用，作为一种治疗方式，受到越来越广泛的重视。输血科在这种治疗方式中的地位不言而喻。加强输血科的质量管理建设工作，是保证临床输血安全的稳固基石。

　　【关键词】输血科 质量控制 输血安全

　　血液是人类赖以生存的生命之本。在生活水平日益提高的今天，人们也不断提高着自己的法律意识。输血作为治疗的一种方式，在挽救患者生命，促进病人康复、提高生存质量中起着越来越大的作用，输血科在这种治疗方式中的地位不言而喻。它参与输血委员会的组成，肩负着指导临床合理科学用血，检查督导用血情况等重要职责，是整个医院储血、供血、发放血液制品、检测、保存输血资料的有效保证。因此，加强输血科的质量控制管理工作，是保证临床输血安全的稳固基石。近年来，随着医院规模的不断壮大，用血量也逐渐增多，为确保输血安全，做好血库质量建设，笔者浅谈几点体会如下：

　　1 完善各种管理制度及各级人员的工作职责

　　首先要严格执行《中华人民共和国献血法》和《临床输血技术规范》。遵循合理科学的用血原则，规范临床用血。严格按操作规程操作和严格执行相关规章制度，操作实验和收发血液制品。输血科工作人员必须应具备相应资质，不具备资质者一律不准操作实验。科室环境应保持整洁、安静，非本科人员禁止入内。

　　2 血液制品及血标本的储存

　　严格按国家卫生部2000年6月颁布的《临床输血技术规范》要求储存所有血液及血液制品，按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。全血及红细胞成分血的储存条件为：？4±2℃，CPD：28天，CPDA：35天。单采浓缩血小板（PC-2）22±2℃24小时（普通袋）或（轻振荡：振幅4cm，振动频率60次/分）5天（专用袋制备）。普通冰冻血浆（FP）-20℃以下四年。冷沉淀（Cryo）-20℃以下一年。储血冰箱要带有温度报警控制系统，设定好储血温度范围，时时处于开启状态，同时使用专用温度计对冰箱内部的温度进行24小时监测。工作人员每日不少于6次对冰箱温度进行观察记录。为合理使用宝贵的血资源、防止浪费，摆放血液制品时，要按照时间顺序：远期血放前面，先发放；近期血放后面，后发放（临床有特殊要求的除外）[1]。做好冰箱消毒每周一次，空气培养每月做一次，严禁在储血冰箱里存放杂物。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因[2]。

　　3 试验过程

　　3.1 血液标本的接收

　　输血科所有试验用标本均要有具备专业资格的专人接收，同时审查标本血量、标本条形码、病人姓名、病室、床号、住院号等信息，用血申请单是否填写完整规范，是否有主治和上级医师审核签字等，如有遗漏，拒不接收，从源头确保血样的准确与安全性。

　　3.2 试验前的审查核对

　　试验前操作人员应再次核对血标本和用血申请单是否为同一人，核对内容包括：患者姓名、科别、床号、住院号、申请成分及申请量等基本信息。详细采集病人既往输血史和妊娠史[3]，预知配血过程中会发生的特殊状况，逐项核对准确后方可进行下一步操作。

　　3.3 血型鉴定及不规则抗体的筛查

　　操作前检查所用试剂、血球是否在有效期内，所用仪器正常运行。检查血液标本有无溶血、凝集等现象，如有上述现象，则应退回重抽。观察离心后的血浆是否有絮状物，确保试验用血浆应清晰透明。做血型ABO定性时，要同时做正定型和反定型两种试验，两个结果相互验证，一致后方可给出血型结果。同时做标本的自身对照试验，防止自身凝集带来的假阳性。为保证输血安全，减少输血不良反应，对所有申请输血的患者均进行不规则抗体的筛查，抗体结果为阴性时可进行交叉配血。如不规则抗体为阳性，则需进一步确定不规则抗体名称后，通知临床并对其进行登记、记录，出具报告单，同时给予临床一定的输血指导，确保安全合理用血。

　　3.4 交叉配合实验

　　根据血型鉴定结果，从冰箱小心取出相应血液成分，核对血型、成分、检查血液制品保质期及外观是否完好后，方能进行交叉配血试验。本实验室采用的是免疫凝胶微柱法，操作人员应严格按操作规程操作，全程集中精力，禁止闲谈。参与临床急危重病人抢救、手术紧急发血时要做到快而不乱，谨慎细致的做好每一步工作。

　　3.5 血液制品的发放

　　经过配合实验，结果相合的血液制品发出前，应做好相应的发血登记和通知取血的时间记录，血液制品必须由临床专业医护人员取回。取血时，严格执行三查八对的核对制度，要全部符合，执行双签字，医护人员写取血单后可取血。发出的血液一律不得退回。

　　4 认真做好日常质控工作及仪器设备的保养维护

　　质控结果的好坏是对科室日常工作的直接反映，也是对操作人员业务技术水平的侧面考核。积极参加卫生部、省内的室间室内质控，根据质控反馈结果及时校准，总结经验、查找不足，提高科室整体技术水平，防止差错事故发生。设置专人负责仪器设备日常的保养与维护，发现问题及时向科主任汇报，确保仪器运行正常。

　　5 强化输血质量管理体系，设立质控小组。

　　科室成立由主任为组长、业务骨干为成员的质控小组，不定期地对日常工作进行检查分析。要求：血型正反定准确率100%，交叉配血符合率100%，成分输血100%，试剂合格率100%，设备仪器专人维护保养到位。通过质控小组的把关，科室整体工作质量得到进一步提升和稳固，杜绝一些差错事故的发生，加强全体人员的责任感，促进科室工作有条不紊的进行，从而有效保障临床输血安全。

　　小结

　　输血科工作责任重大，要求零差错，因此要求我们时刻要以严谨、细致、认真、仔细的工作态度，对待每一项试验。做好质量控制工作，严格执行质量管理制度，熟识输血相关的法律法规，健全完善各项管理制度，是我们确保输血安全的必要手段。同时我们还要加强自我提升，不断更新知识、技术，转变观念，与时俱进，只有做好有关输血的相关工作，才能更好的推动输血事业的长足发展。

　　参考文献

　　[1]王佳，任芙蓉，庄辉.加强安全输血的保障体系[J].中国输血杂志，2010，03（18）：157-158.

　　[2]卫生部《临床输血技术规范》2000-6-2

　　孟娟