新生儿俯卧位的好处

　　【摘要】体位护理中的俯卧位在新生儿护理工作中的作用原理。阐述新生儿俯卧位对于改善呼吸功能，增强胃肠道运动，利于早吸吮，提高安全感及提高新生儿高胆红素血症患儿的应激能力的好处。

　　【关键词】新生儿 俯卧位 好处

　　新生儿以腹式呼吸为主，膈肌是新生儿最重要的呼吸肌。新生儿在仰卧位时腹内容物压迫膈肌后部[1]，导致不协调呼吸明显增多，影响膈肌呼吸功能，会使新生儿心率、呼吸频率变异，增加能量消耗。大量研究表明，新生儿采取俯卧位对于生理方面的多种好处，故提倡将俯卧位应用于新生儿的护理中。

　　1 方法

　　俯卧位护理法即喂奶后30分钟置新生儿于俯卧位，在头、胸、肩下垫一软枕，头部抬高倾斜15°，四肢呈蛙状，头偏向一侧（左右交替），在喂奶、治疗及其他护理操作时除外。

　　2 俯卧位的好处

　　2.1 改善呼吸功能，减少呼吸暂停

　　危重新生儿∕早产儿呼吸暂停（AOP）定义为呼吸停止10-20秒，伴或不伴窦性心律过缓或紫绀，可在出生后1天发生，常见于5-10天的婴儿。[2]

　　临床研究结果显示，新生儿俯卧位时，动脉氧分压、血氧饱和度均较仰卧位时明显提高，提示置于仰卧位时新生儿通气功能明显改善，有效提高危重新生儿∕早产儿潮气量及动态肺顺应性[3]，降低气道阻力，减少危重新生儿∕早产儿呼吸暂停发作周期，减少呼吸暂停。

　　2.2 增强胃肠道运动，提高消化功能

　　由于新生儿解剖生理特点，其胃呈水平位而且容量小，食管贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育不完善，且胃肠蠕动力弱，容易发生胃食管返流（GER）和误吸。采取俯卧位能有效改善新生儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，改善肺同期功能，从而其胃肠功能随之也得到改善。经过对临床中置于保育箱内的新生儿在每次喂奶后30分钟置于俯卧位，头部抬高倾斜15°，发现新生儿的胃排空效果明显优于仰卧位及其他卧位，可有效提高其消化功能，并可防止发生胃食管返流（GER）和返流物吸入。

　　2.3 利于早吸吮，提高纯母乳喂养率

　　早吸吮是促进母乳喂养成功的关键。新生儿出生后，母亲进行母乳喂养时，可使其自然地趴在其母亲的胸口，因其姿势与胎儿在子宫内的姿势相似，所以将新生儿置于俯卧位进行早吸吮时新生儿会感到安全舒适[4]，吸吮成功率明显提高，有利于提高纯母乳喂养率。

　　2.4 提高安全感，增加新生儿舒适度

　　胎儿在妈妈子宫里，是腹面朝内，背部朝外的卷曲姿势，所以，俯卧位睡姿容易让新生儿获得安全感。这种姿势是最自然的自我保护姿势，新生儿容易睡得熟，从而减少哭闹，提高睡眠质量。[5]

　　危重新生儿∕早产儿通常在出生后即被置于保育箱中，全身皮肤裸露，由于脱离了母体特定环境的保护和安抚，往往使他们缺乏安全感，出现惊跳、哭闹等。在临床护理中，给出生体重≤1500G的早产儿设置“鸟巢”护理，给早产儿类似在母体子宫内一样被环抱的感觉，再予早产儿采取俯卧位，使其腹部、四肢紧贴床上，会他们获得安全感，从而减少惊跳和哭闹。

　　2.5 提高新生儿高胆红素血症患儿的应激能力，确保光疗效果

　　新生儿高胆红素血症通常需要进行蓝光疗法，但常规的仰卧位光疗时，由于蓝光箱温度偏高、箱内湿度不够等因素，加上新生儿躯体、四肢无着落，会使新生儿产生不安感，并出现易受惊、哭闹不止等，甚至烦躁不安、拒乳、呕吐、大汗淋漓等现象。严重时还需中断蓝光治疗，延误治疗时机，影响治疗效果。对新生儿高胆红素血症采用俯卧位时并同时进行皮肤抚触，能使新生儿减少哭闹，安静入睡，提高其应激能力，确保光疗效果。

　　3 结论

　　综合上述内容，俯卧位可有效改善新生儿呼吸功能，减少呼吸暂停；增强胃肠道运动，提高消化功能；利于早吸吮，提高纯母乳喂养率；提高安全感，增加新生儿舒适度及提高新生儿高胆红素血症患儿的应激能力，确保光疗效果的好处。

　　应注意的是，在使用俯卧位时，因为新生儿面部朝下，不易观察其面色及表情，且新生儿活动中易出现软枕堵住口鼻，引起窒息。所以需密切观察新生儿的精神、面色、呼吸、心率变化，如发现新生儿有烦躁不安、拒乳、面色发绀时，应及时停止俯卧位，并与医生联系，进行相应处理。

　　参考文献

　　[1]张娟，新生儿俯卧位护理在临床上的应用，当代医学，2011，4（17）.12.

　　[2]李国慧，俯卧位在早产儿护理中的应用进展，临床护理杂志，2008，2（7）.1.

　　[3]丁燕，新生儿的俯卧位护理，健康必读杂志，2013，5（5）.

　　[4]徐晓红，新生儿俯卧位在早吸吮中的运用分析，浙江临床医学，2002，3（4），4.

　　[5]宋亚君，胡皓夫，新生儿体位的临床研究.新生儿科杂志，2001，16（3）.

　　胡金妮