恼人疥疮何时休

　　还记得小时候长疥疮的经历吗？身上奇痒无比，恨不得把皮肤抠掉。而且常常是一家人只要有一个得了，大家都会被传染上。疥疮虽然不是什么要人命的大毛病，但是痒起来是非常折磨人的。随着生活水平的提高，疥疮的发病率越来越低了，但仍然没有完全消失，尤其在农村发病率较高。

　　握手就能传染

　　疥疮也就是我们常说的疳疮、闹疮，是由于疥螨寄生在皮肤里而引起的一种能够通过接触传染的皮肤病。疥螨是一种永久性寄生螨，寄生在人和哺乳动物的皮肤内。寄生在动物皮肤内的疥螨可侵犯人，但病情较轻，不能在人体内长久生存。寄生在人体的疥螨也可侵犯动物，疥螨在皮肤内潜行，啃食角质组织，刺激皮肤神经末梢，导致奇痒无比，夜间瘙痒加剧。恼人的是，该病病程漫长，可持续数周至数月。

　　疥疮表现为针头大小，微红、发亮或正常肤色的丘疹或丘疱疹，有时可见疥螨在表皮内穿凿的隧道。其好发于皮肤薄嫩的地方，尤其多见于指缝、腕部等处，重者可累及其他部位，但成人一般头面部不累及。

　　本病可通过与患者直接接触传染，比如握手、同睡一张床等。由于疥螨离开人体后仍可存活2～3天，因此也可通过使用患者用过的衣物（如棉被、鞋袜、帽子、枕巾等）传染，在家庭或集体单位中特别容易相互传染。还可通过性接触传染，尤其在青年男女性乱者中容易迅速传染。

　　确诊疥疮有5招

　　要想确定是否患了疥疮，可以通过以下几点判断：一看是否有接触史，看家中或同宿舍中是否有人也有此病；二看好发部位，看皮损是否多在指缝等皮肤薄嫩处；三看夜间是否更痒；四看是否有特异性的隧道，外生殖器有无红色结节；五检查疥螨，如果化验证实有疥螨或虫卵则可确诊。

　　同时，本病需要和寻常痒疹、虱病等鉴别。寻常痒疹：好发于四肢伸侧，丘疹较大，儿童容易患此病，病程较慢，无传染性。

　　虱病：主要是由虱子引起的皮肤病，好发于躯干处、头皮或阴部，指缝无皮疹，常能发现虫体或虫卵。

　　治疗需规律、坚持

　　疥疮治疗原则是争取早发现，早诊断，早治疗。本病虽然易传染，但治疗起来并不复杂，关键是要规律、正确、持之以恒地用药。得了此病，切不可过度挠抓，要及时修剪指甲，防止过度挠抓继发感染。

　　治疗的目的是杀虫、止痒，治疗并发症。主要以外用药为主，常规外用药无效时可口服药物治疗。常用的外用药主要有以下几种——

　　◎10％硫磺软膏：自颈部以下，全身搽药，每日1～2次，3～4天为一个疗程。婴幼儿用5％软膏，用法一样。

　　◎林旦乳剂或软膏：自颈部以下外搽全身皮肤，保留药物8～12小时后洗澡。如有必要隔一周后再治疗一次。皮肤破损面积较大者不宜使用，儿童及孕妇禁用，成人用量不超过30克。

　　◎其他：10％克罗米通乳剂或搽剂、10％～25％苯甲酸苄酯洗剂或乳剂、扑灭司林霜。

　　◎如有疥疮结节，可外用激素软膏，必要时皮损内注射曲安奈德等。

　　需要提醒的是，很多人用对了药物，但用药的方法不正确，造成治疗不彻底而复发。所以，在使用药物时需特别注意：

　　◎搽药应从颈部以下全身都搽，不要遗漏皮肤褶皱部位，如肛门周围和指甲边缘等处。

　　◎用药期间可以不洗澡，不更衣，使粘在衣被上的药物也能杀虫，以保持药效。

　　◎一次治疗没有完全好者，需间隔1～2周后重复用药，直到完全好为止。

　　◎同居一室的要一起治疗，防止反复交叉感染。

　　◎疥疮结节治疗起来要顽固难治一些，有时需要1～2个月。对这种疥疮结节用杀虫药是无效的，对于一些经久不消的疥疮结节可局部封闭治疗。

　　勤晒被褥来预防

　　日常生活中，要注意个人卫生，勤洗澡﹑勤换衣服﹑勤晒被褥等，不与已患病者同居。如果家中有人患此病，应将病人使用过的被褥、衣服、鞋帽、枕巾、袜子煮沸消毒，枕芯、棉被胎等可用塑料袋包扎，一周后等疥螨死亡了再清洗。

　　有孩子的家庭最好不要养猫狗等宠物，因为寄生在猫、狗、牛、马、猪等动物身上的疥螨与人接触后可传染给人。

　　第三军医大学西南医院皮肤科教授 杨希川

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