包皮溃疡久治不愈，需警惕淋巴瘤

　　唐老先生今年72岁，4年前被诊断出患了包皮溃疡，没有引起重视，期间左下肢开始出现水肿，在当地医院治疗后包皮溃疡好转，但水肿的现象并未消退。去年年初，唐老先生阴囊和右下肢也相继出现水肿，行动不便，还被查出患了糖尿病。老先生四处求医，喝了很多中药都不见效，最后来到我院泌尿外科就诊。医生在接诊时发现老先生虽然有泌尿系疾病症状，但在治疗后病情未见好转，建议对进行双侧腹股沟和腋窝肿块穿刺活检，考虑血液系统疾病可能。经过完善相关检查，唐老先生最终被确诊为非霍奇金淋巴瘤，这让唐老先生全家异常震惊，没想到一直认为的溃疡竟然是恶性肿瘤。

　　会伪装的淋巴瘤

　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，被称为“最会伪装的病”。淋巴瘤可发生于各年龄阶段，小到几岁的儿童、大到七八十的老人都可能发生。

　　淋巴系统遍布全身，淋巴瘤当然属于全身性疾病，其几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。淋巴瘤临床表现多样，容易与其他疾病混淆，可伴有发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。无痛性浅表淋巴结肿大为淋巴瘤的首发症状，以颈部和锁骨上淋巴结肿大最为常见，表面光滑，质地较韧，腋窝、腹股沟淋巴结次之，也常出现肝脾肿大，须及时到专科医院诊治。

　　像唐老先生这种表现为泌尿系统疾病症状，在给予相应治疗无效，同时又有腹股沟淋巴结肿大，应考虑淋巴瘤可能。唐老先生之所以最初表现为包皮溃疡，是因为腹股沟淋巴结肿大压迫阴囊周围血管，导致阴囊血流不畅从而引发溃疡，加上糖尿病引起双脚末梢循环障碍，双下肢水肿持续加重，掩盖了淋巴瘤这一“罪魁祸首”，才会被误诊为其他疾病。

　　压力与装修污染为常见诱因

　　淋巴瘤的致病原因不是非常明确，但与环境污染、装修污染、长期接触有害放射性物质、工作压力大、过于紧张和劳累有一定关系。现代人心理压力过大、作息不规律，长期精神紧张、熬夜等，都会造成人体免疫力的下降，会给病毒的入侵造成可乘之机，诱发淋巴瘤。

　　此外，物理放射、化学制剂的因素如频繁使用化学染发剂染发，长期接触放射线的人，都是淋巴瘤的易感人群。

　　治愈率在50％以上

　　患上淋巴瘤就无药可治吗？淋巴瘤有近100种不同类型，大致分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类，霍奇金淋巴瘤5年生存率为80％以上。在我国比较高发的淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤，约占所有淋巴瘤的30％～40％，而治愈率也在50％以上。

　　淋巴瘤因病理类型和分期不同，治疗的方式也各有不同，但主要以化疗、生物靶向治疗和放疗为主进行综合治疗。

　　重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任 项颖

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