白内障术后的护理干预

　　【摘要】目的：探讨科学护理对白内障患者术后病情恢复的影响。方法：回顾性分析2014年4月～2014年7月期间在我院眼科中心行白内障手术治疗的110例老年性白内障患者，对术后住院者加强生活、用药指导，出院后护理指导等。结果：术后住院者视力恢复较好，并发症的发生率较低。结论：白内障患者术后科学的护理提高了手术治疗的有效性，安全性。

　　【关键词】白内障 术后 护理

　　白内障就发病机制来讲极其复杂，与营养、代谢、环境和遗传等多种因素有关，是人体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果，白内障可造成视力逐渐下降乃至失明。全球范围眼部致盲疾病中白内障居于首位，随着我国逐渐步入老龄化社会，白内障的患病率还将逐年增加[1]，白内障导致的视力障碍将越来越多，这对社会、家庭以及个人都将造成难以弥补的损失，已经成为我国防盲治盲需要优先解决的问题。手术是目前白内障唯一有效的治疗方法，而术后患者病情的恢复将决定手术的成败。白内障患者多为老年人，生活自理能力往往较差，术后病情的恢复与护理质量密切相关，因此对白内障患者术后的护理工作至关重要。手术后必须加强护理，才能减少相关并发症，促进视力恢复，实现预期目标。现将我院眼科中心2014年4月～2014年7月期间收治的110例老年性白内障患者术后护理情况总结报告如下：

　　1.临床资料

　　1.1 一般资料选取2014年4月～2014年7月期间我科手术治疗的110例（180眼）无其他眼部疾病及严重全身疾病的白内障患者，其中50例（80眼）术后住院患者为实验组，其中男22例40眼，女28例40眼；年龄52～82岁，平均年龄（65.23±3.50岁）；术前视力光感～0.25，术前平均视力（0.13±0.07）。其中60例（100眼）术后就近回家患者为对照组，其中男28例42眼，女32例58眼；年龄51～78岁，平均年龄（64.80±3.20岁），术前视力光感～0.3，术前平均视力（0.14±0.06）。两组患者术前年龄、视力均无统计学差异（P＞0.05）。

　　1.2 方法参照临床护理路径采用科学的护理方案对术后住院患者进行心理、生活、饮食、用药等方面的护理干预，术后返家者则由家属按照白内障术后护理手册进行护理。

　　2.术后护理

　　2.1 心理护理

　　人的情绪体验虽然是由外界事物所引起，但主要取决于自身对事物的态度。大多数白内障患者术前长期处于低视力阶段，失去生活和工作能力，因此自卑、消沉，对术后的恢复过于担心，情绪焦躁，此时应多倾听患者的内心感受，采用鼓励、安慰、展示成功病例等方法消除患者的不良情绪；有些患者术后则过度兴奋，心情激动，此时应嘱患者安定情绪，不要大声说笑，少活动，多卧床休息。心理护理主要是解决患者的心理困难，以较为有效且恰当的方式来处理心理问题［2］。

　　2.2 健康护理

　　术后为患者提供一个安静、整洁、舒适的休息环境，休息时采取平卧位较好，头部放松，多卧床休息，不宜多活动。责任护士要多巡视病房，对于患者术后出现的眼部疼痛、流泪等不适，要及时耐心讲解，消除患者心中顾虑，必要时打开包扎辅料观察有无前房出血、感染等情况出现，及时向主管医师汇报以便做相应处理。嘱患者尽量不要做增加腹压的动作，如打喷嚏，咳嗽，弯腰等，同时应防止便秘的发生，切勿挤压术眼，以免造成玻璃体溢出，前房出血甚至人工晶体移位等并发症。若术后患者前房有出血，则应该取半坐卧位，静止休息。

　　2.3 饮食护理

　　白内障患者术后的饮食要有规律，进食不宜过饱，速度宜慢，少食多餐，饮食宜清淡，易消化，避免咀嚼食物过度用力，可适当多食富含营养食品及新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，忌辛辣刺激性食物及烟酒。

　　2.4 用药护理

　　术后24h打开术眼包扎辅料时动作要轻柔，观察术眼有无明显渗血、分泌物等情况，注意清洁术眼外眼皮肤；局部点眼时，切记勿挤压术眼，保持无菌操作，避免交叉感染；要熟悉药物可能引起的常见的不良反应，严密观察患者用药后的反应，尤其是在静脉输液时要注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。

　　2.5 院外护理

　　出院时嘱咐患者遵医嘱继续用药，防止感染；避免过度用眼，劳逸结合，适当看电视、电影、手机等，保持充足睡眠，避免剧烈活动；不食用辛辣刺激食物；出院后1周、1月、3月、6月、12月要定期复诊，此后每6个月也要定期复诊。

　　3.结果

　　3.1 实验组患者术后第1天视力0.3～0.8，平均视力（0.54±0.27）；对照组患者术后第1天视力0.3～0.7，平均视力（0.43±0.12）；实验组术后平均视力大于对照组，两者相比有统计学差异（P＜0.5）。

　　3.2 实验组患者术后第1天眼压14～19mmHg，平均眼压（13±3.6）；对照组患者术后第1天眼压14～29mmHg，平均眼压（16±4.3）；实验组术后平均眼压小于对照组，同时对照组患者术后出现3例高眼压。两者相比有统计学差异（P＜0.5）。

　　3.3实验组患者术后第1天术眼周围分泌物极少，清洁度较好；对照组患者术后第1天术眼周围分泌物较多，清洁度较差。

　　3.4 实验组患者术后第1天无一例感染出现，对照组患者术后第1天有3例出现前房炎性渗出。

　　4.讨论

　　随着社会经济的发展，人们的医疗生活水平也在不断提高，人口寿命普遍延长，白内障的发病率逐渐增高，手术作为目前治疗白内障唯一有效方案，术后护理是否得当则显得尤为重要。通过本文章的探讨，我们可以发现科学合理的术后护理，对手术治疗白内障的有效性、安全性可以起到很好保障作用，护理工作在白内障术后康复过程中有着重要的作用。

　　参考文献：

　　[1]周瑞青.老年性白内障手术前后的心理护理[J].医药论坛杂志.

　　[2]朱熊兆.心理干预与免疫调节[J].国外医学：精神病学分册，2000，27（3）：18.

　　焦杰 田雨 何倩倩 河南省焦作市解放军第91中心医院