阴式彩超在输卵管积水诊断中的临床价值分析

　　【摘要】目的：分析阴式彩超在输卵管积水诊断中的临床价值。方法：对疑似为55例输卵管积水患者实施阴式彩超和腹部彩超诊断，随后与手术病理结果相比，分析阴式彩超的诊断价值。结果：阴式彩超诊断准确率为94.5%，腹部彩超诊断准确率为76.4%，两组诊断准确率对比（P<0.05）。阴式彩超诊断合并妇科疾病确诊率为90.9%，腹部确诊率为27.3%，两组对比（P<0.01）。结论：对输卵管积水诊断采用阴式彩超，确诊率高，可准确显示病变实际情况，临床价值显著。

　　【关键词】阴式彩超 输卵管积水 临床价值

　　输卵管积水是妇科常见盆腔炎症，是导致女性不孕的主要原因。通常输卵管炎症致伞端和峡部粘连[1]，使输卵管积脓、堵塞，致女性不孕。输卵管积水呈进行性发展，日渐严重。因此，早期诊断，及时治疗，恢复输卵管通畅，对女性生育起到显著意义。超声技术在妇科疾病诊断中的意义非同一般，其应用范围广泛，并取得良好的诊断效果。因此，本文就对55例患者实施阴式彩超和腹部彩超，其诊断价值分析如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组55例疑似为输卵管积水患者均于2013年1月～12月到我院就诊，年龄22～48岁，平均（31.2±2.3）岁；30例患者不孕症，其中23例患者为继发不孕，7例患者为原发性不孕；临床表现为腰痛及下腹痛、下腹部包块；7例患者合并子宫肌瘤，4例合并卵巢囊肿；患者参加到研究时，签署知情同意书。

　　1.2 方法

　　选择西门子彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.0～5.0MHz，阴道探头频率为5.0～7.5MHz。

　　经腹超声诊断时，膀胱充盈，取仰卧位，扫查患者子宫及双侧附件区的实际情况。

　　经阴道彩超时，患者排尿后，取膀胱截石位，经阴道二维超声检查，常规扫查子宫和双侧附件区情况，观察附件区包块大小、形态、内部回声，并探查病变区与子宫卵巢关系，检测血流情况。

　　1.3 统计学方法

　　以SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计数数据检验时以x2，P<0.05则表示两组数据对比具有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 两种方法输卵管积水诊断结果与术后病理对比

　　55例疑似为输卵管积水患者经术后病理均被确诊为输卵管积水，阴式彩超诊断准确率为94.5%（52/55），2例患者被诊断为卵巢囊肿，1例盆腔包裹性积液；腹部彩超诊断准确率为76.4%（42/55），两组诊断准确率对比（P<0.05）。

　　2.2 两种方法妇科疾病诊断情况分析

　　本组55例患者中合并妇科疾病患者11例，阴式彩超诊断10例，确诊率为90.9%；腹部超声诊断3例，准确率为27.3%。阴式彩超诊断，子宫肌瘤患者误诊1例；腹部彩超诊断出3例子宫肌瘤。两组对比（P<0.01）。

　　3.讨论

　　输卵管积水是临床常见的慢性盆腔炎症之一，因输卵管炎症致输卵管伞端及峡部粘连或闭锁，使壶腹部和漏斗部膨大增粗，积聚浆液性渗出物，导致输卵管积水[2]。输卵管积水是导致女性不孕的主要原因，对女性身心健康造成严重影响。因此准确诊断，及时治疗是十分必要的。

　　在本组研究中，55例患者经阴道彩超和腹部彩超诊断，阴式彩超诊断准确率为94.5%，腹部彩超诊断准确率为76.4%，两组诊断准确率对比（P<0.05）。由此可见，阴式彩超诊断确诊率高。其中阴式彩超诊断中，2例患者被诊断为卵巢囊肿，1例被误诊为盆腔包裹性积液。被误诊为卵巢囊肿，主要是囊性包块张力导致包块为类圆形，其卵巢囊肿与输卵管积水位于同一侧，导致误诊。1例误诊为盆腔包裹性积液主要是盆腔周围组织和包块有较为严重的粘连，难以区分，造成误诊。通常输卵管积水患者多合并为妇科疾病，影响了诊断结果。在此次妇科疾病诊断中，阴式彩超诊断合并妇科疾病确诊率为90.9%，腹部确诊率为27.3%，两组对比（P<0.01）。由此可见，阴式彩超诊断合并其他妇科疾病具有较高确诊率，阴式彩超学血流信号比腹部彩超敏感，且分辨力高。

　　输卵管积水声像图特点主要包括：双侧或一侧附件区存在多房性囊性包块，形态不规则，边缘清晰；囊壁厚薄不均，囊内壁不光滑，张力差，囊内要一侧囊壁见不粗大不完全性分隔图突向腔内，无法至对侧囊壁；同侧有正常卵巢回声。附件区囊性包块内多为不完全性分隔光带，对提高诊断准确率有极其重要的意义。通过彩色多普勒超声显示，无回声区内不存在血流信号，囊壁上血流信号呈星点状，多为中阻力型和高阻力型。或囊壁上无血流信号。通常输卵管积水严重程度多分为条索状、腊肠状和曲颈瓶状，轻度输卵管积水多为条索状，中重度输卵管积水呈腊肠状和曲颈瓶状，主要是由于输卵管系膜无法随着积水的输卵管伸展而延长。因此根据输卵管最大前后径可判断输卵管积水严重程度，轻度：输卵管前后径小于1.5cm；中度：输卵管前后径在1.5～3.0cm；重度：输卵管前后径超过3.0cm。从而通过阴式彩超，可对输卵管积水的严重程度进行判断，以此为其治疗提供必要的参考价值。

　　参考文献：

　　[1]赵云，孙善松.经阴式彩超对输卵管积水的临床应用价值[J].医学信息，2013，26（9）：160-161.

　　[2]赵威武，孙厚坦，李璐璐，等.输卵管积水的超声诊断及漏诊误诊原因分析[J].中国医学影像技术，2010，26（8）：1594-1596.

　　徐倩 辽宁省沈阳市大众医院