影响肝胆外科护理工作质量的因素分析

　　【摘要】目的：分析影响肝胆外科护理工作质量的因素，提高工作质量；方法：对照组患者采取常规护理，而研究组给予多方面干预护理，后对两组患者护理满意率、护理差错事故发生率进行对比分析；结果：研究组护理满意率明显高于对照组，护理差错事故发生率明显低于对照组；结论：护理人员素质水平不达标、护理人数不足、缺乏医患沟通和护理环境较差都是影响肝胆外科护理工作质量的因素，改善这些问题可以明显提高护理工作质量。

　　【关键词】肝胆外科 护理 工作 质量 因素

　　肝胆外科疾病在临床中比较常见，必须引起高度重视。为了提高肝胆外科疾病患者的治疗效果，除了要给予积极的治疗外，还要加强临床护理。我院肝胆外科将干预护理应用在该科室患者中，取得了比较良好的效果。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院接诊的肝胆外科患者80例，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各10例。对照组男23例，女17例；年龄30～78岁，平均年龄(56.7±7.7)岁。研究组男25例，女15例；年龄28～75岁，平均年龄(55.9±7.9)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上并无显著性差异(P＜0.05)，有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者采取常规护理，而研究组给予多方面干预护理，包括：制定护士制度，透明度与视觉管理提高护士素质，实现人力资源的优化配置等，后对两组患者护理满意率、护理差错事故发生率进行对比分析。

　　1.3 统计学分析

　　本次所得相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

　　2.结果

　　研究组护理满意率、护理差错事故发生率分别为97.50%(39/40)，7.50%(3/40)，对照组则分别为75.00%(30/40)，25.00%(10/40)，组间对比差异有统计学意义(P＜0.01)。

　　3.讨论

　　3.1 肝胆外科护理工作质量影响因素

　　3.1.1 护理人员素质水平不达标

　　由于肝胆外科收治的病人某些病征具有传染性，所以许多资历水平较高的护理人员不愿意到肝胆外科进行护理工作。现阶段参与护理的人员多为缺乏专业护理知识或责任心不强的低资历人员。这些人员不能及时对患者采取有效的护理措施，专业性不强，记录缺乏重点，很难为患者提供优质、高效的护理服务，不利于患者预后改善。

　　3.1.2 护理人数不足

　　肝胆外科收治的患者病情较重，部分患者甚至完全不能生活自理，需要护理人员全程监护陪同。但医院调配到肝胆外科的护理人员数量较少，不能迎合各病患的实际需求。有限的护理人员照料一个科室的患者无可避免地会影响护理效果，提升患者的投诉率[1]。

　　3.1.3 缺乏医患沟通

　　由于人手不足，护理人员缺乏与患者的沟通交流，常常在不过问患者的前提下就为其实施侵入性诊疗操作，使得医患关系紧张，患者不愿配合护理工作，不仅大大增加了护理人员的工作量，还引起了患者强烈的不满情绪。

　　3.1.4 护理环境较差

　　我国大部分医疗单位的护理环境存在缺陷，肝胆科患者病情较重，入厕、穿衣、饮食等皆需要人手看护，医院走廊过长、病房布局不合理、轮椅配备量不足等会直接加大护理人员的工作量，病床四周无护栏、墙壁四周无扶手等都是造成患者出现磕碰事故的不利因素。

　　3.2 提高肝胆外科护理工作质量措施

　　3.2.1 制定护士岗位要求、职权、职责及守则

　　尽量提升团队的合作精神；制定相应的护理使命，并强化护士交班前的工作范围。肝胆外科病区的护士要清楚自身的工作职责与范围，对于存在的问题要按照相关的标准进行整顿，尽量使得护理更为程序与标准。

　　3.2.2 透明度与视觉管理

　　透明度与视觉管理是常规范的管理技巧，因此病区中的各种物品都要定位放置，设置一定的目标提示，从而一目了然，而无菌柜中的物品则要保持基数，尽量现进现出，使得柜中无过期物品。各个责任区则要由专人管理，并责任到人，每天坚持下班前落实规定，保障管辖区中的物品能完好并处于备用状态，每天记录好登记簿等。

　　3.2.3 提高护理人员的责任心与素质

　　护士长应不定期的对护士进行教育与指导，比如服务态度、沟通技巧等。同时采用自评与互评的方式对他们的素质与工作质量进行评定，甚至可以采取院内外进修互助及互教的方式，提高他们的技术水平。要秉承“以人为本”的服务理念，并且切实贯彻，养成良好工作与生活习惯。护士要乐于助人、待人有礼，应有强烈的主人公意识。

　　3.2.4 加强护理人员培训

　　医院应该定期举行医学知识培训，教授医疗器械的使用方法、专业护理文书的记录方法等，不断提升护理人员的专业技能、沟通技能与综合素养，培养其责任意识，为营造良好的医患关系打下坚实的基础。护理人员接受培训后，要将理论融于实践，对待患者要耐心、细心、贴心、真心，时刻以患者为中心，提升患者对护理工作的满意程度[2]。

　　结果显示：研究组护理满意率明显高于对照组，护理差错事故发生率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.01)。肝胆外科护理管理中应用以上方法可以取得比较良好的效果，患者护理满意度更高，并且护理差错事故发生率也更低，值得借鉴。

　　参考文献：

　　[1]向永玉，周芳芳.肝胆外科护理不良事件原因分析及防范[J].长江大学学报(自科版)，2013，(30).

　　[2]刘燕玲，罗惠凤，焦伟华.影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J].吉林医学，2013，(21).

　　安小茹 吉林省长春中医药大学附属医院患服中心