外伤性肝破裂的临床急诊护理措施探析

　　【摘要】目的：探析外伤性肝破裂的临床急诊护理措施。方法：选取我院急诊科收治的52例外伤性肝破裂患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予急诊护理干预，对照组给予常规护理干预，比较两组患者治愈率以及死亡率。结果：观察组治愈率高于对照组，死亡率低于对照组，两组经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予外伤性肝破裂患者急诊护理干预，能够有效提高护理质量，降低死亡率，值得在临床上推广。

　　【关键词】外伤性肝破裂 临床 急诊护理措施

　　外伤性肝破裂是普外科常见的一种临床急腹症，且随着我国现代交通业的发展，发生率不断提高，因肝脏部位组织较为脆弱，血运丰富，因此更易受到伤害。外伤性肝破裂患者主要面临着腹腔内大量出血造成失血性休克的危险，死亡率高达10%～20%，因此，及时有效的抢救与护理至关重要。我院为探析外伤性肝破裂的临床急诊护理措施，选取收治的52例外伤性肝破裂患者为研究对象，分别给予常规护理与急诊护理干预，现将其相关报告总结如下：

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2012年2月至2014年2月我院收治的外伤性肝破裂患者52例，将其随机分为观察组与对照组各26例，其中观察组男17例，女9例，平均（41.5±3.7）岁，21例闭合性损伤，5例开放性损伤；给予保守治疗7例，手术治疗19例；对照组男19例，女6例，最小20岁，平均（43.9±2.8）岁，20例闭合性损伤，6例开放性损伤；给予保守治疗6例，手术治疗20例。两组患者性别、年龄、病情以及治疗方式等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组给予常规护理干预，包括病情观察、术前护理、术后监测、皮肤护理、口腔护理、以及预防感染、并发症发生等基础护理；观察组给予急诊护理干预，观察两组患者治愈率以及死亡率。

　　1.3 观察指标[1]

　　所有患者均经CT、B超或腹腔穿刺检查，定期对患者进行体温、脉搏、呼吸、血压等测量、记录；观察患者的病情变化情况，详细记录患者死亡原因。

　　1.4 统计学分析

　　使用SPSS13.0统计软件分析本次观察数据，计数资料用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。

　　2.结果

　　观察组患者中，治愈25例，治愈率为96.2%，死亡1例，死亡率为3.8%，主要因多脏器功能衰竭导致患者死亡；对照组患者中，治愈20例，治愈率为76.9%，死亡6例，死亡率为23.1%，2例因多脏器功能衰竭导致死亡，1例因腹腔肝胆导致死亡，3例因早期休克导致死亡。两组患者的治愈率以及死亡率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3.讨论

　　外伤性肝破裂作为一种急诊病症，治疗与护理必须要及时、有效，而且及时给予休克治疗是提高手术抢救成功率的重要内容，因此对护理工作提出了更高的要求。急诊护理干预在外伤性肝破裂疾病中的应用，很大程度的提高了手术抢救成功率，具体急诊护理干预措施如下：（1）保持患者呼吸道功能正常。急诊护理人员需根据患者病情，适当调整患者头部，使患者头部偏向一侧，清除其呼吸道内的分泌物以及其他异物，避免患者呼吸道阻塞。若发现患者存在痰多等情况，需先吸出内痰液；对于昏迷患者，因易发生舌后坠，因此急诊护理人员可采取舌钳，给予氧气吸入，改善患者缺氧问题，严密观察患者的呼吸频率以及缺氧程度等。（2）术前护理。术前及时给予复苏急救，进行抗休克治疗，要求护理人员必须具备较高的专业素质，能够准确观察、分析、判断患者的病情，给予准确、及时的急救措施，有预见性的为患者做好术前准备。对于大出血患者及时给予补血治疗，采用中心静脉穿刺输液提高患者对药物与手术的耐受性，必要时还需给予患者插管治疗或切开气管给氧。（3）心理护理。外伤性肝破裂通常因意外创伤导致，患者无任何心理准备，且该疾病病情变化快，因此患者易产生多种情绪，因此护理人员需要及时给予患者与家属一定的心理护理干预，稳定患者情绪，使其积极配合治疗。（4）术后护理。该类患者因大量出血，造成循环血量下降、电解质紊乱以及二氧化碳潴留等，因此，应当对术后患者进行严密的监测，关注患者各项身体指标变化；术后患者切口均会发生不同程度的疼痛，因此患者在术后6小时后，生命体征相对稳定后，辅助患者改为半卧位，降低患者伤口的张力，缓解疼痛。对于耐受性较差或出现严重疼痛患者可给予一定的止疼药物治疗。（5）并发症预防。术后患者需进行抗生素治疗，及时更换切口敷料，预防切口感染；并且可预防性的使用抗酸剂或H2受体拮抗剂，预防患者出现胃肠道出血或急性溃疡等病症，同时加强基础护理[2，3]。

　　综上所述，观察组患者治愈率为96.2%，对照组治愈率为76.9%，两组比较有统计学意义（P<0.05)。因此，给予外伤性肝破裂患者急诊护理措施干预，能够有效提高治愈成功率，降低患者死亡率，值得在临床上推广。

　　参考文献：

　　[1]黄铮，吴海红，曾燕香.外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析[J].中外医学研究，2014，12(01)：75-76.

　　[2]张志慧，何秀萍.外伤性破裂的临床急诊护理对策分析[J].药物与人，2014，27(05)：179-180.

　　[3]邢琳娜.外伤性肝破裂患者急诊护理分析探讨[J].中国实用医药，2014，09(15)：194-195.

　　吴耀利 吉林省辽源矿业集团总医院