膝关节是人体最大的承重关节。与大多数器官一样，膝关节也会经历不断成长、达到巅峰、开始磨损、衰老退化的一生。
膝关节磨损是无法逆转的，了解膝关节在每一阶段的特征及潜在危险，才能让退化来得晚些。
成长期要当心生长痛
18岁之前是膝关节的成长期，这一阶段膝关节的疼痛主要有以下3种情况。
生长痛 青少年的骨骼生长发育迅速，代谢产物易在膝关节处堆积，夜间膝关节附近或小腿前侧常出现疼痛，即生长痛，是正常现象，度过生长周期就会自动好转。注意休息，对疼痛部位按摩或热敷，可有效缓解疼痛。
胫骨结节骨骺炎 11~15岁的男孩易患此炎症，表现为骨关节处有肿胀、压痛、红热，伸屈膝或蹲起时疼痛加重。一般可自行痊愈，无需药物治疗，建议患者注意休息，避免跑、跳、蹦。如不能自行缓解，就要看骨科医生，接受治疗。
盘状半月板 半月板有缓冲关节运动、保护关节面、增加稳定性的作用。盘状半月板多由扭转等外力引起，比正常的半月板大而厚，呈盘状，患者如没有出现疼痛、弹响、撕裂等症状，不需特殊治疗；若发生撕裂，可手术切除损伤区，以免引起关节退变。
处于发育期的青少年，应循序渐进地锻炼，不可过量过猛，避免过度跑、跳、蹲，防止运动损伤。另外，还要合理补充含钙丰富的食物，有益于骨骼发育。
黄金期运动不知疲倦
18~30岁时，膝关节迎来黄金期。虽然黄金期自我修复能力强，但也不可过度运动，否则最终还是身体埋单。
跑步膝 跑步方式不当易引起，典型症状是膝关节附近疼痛，上下楼梯或走坡路时疼痛更明显。预防“跑步膝”，要选择合适的塑胶跑道，穿舒适的跑鞋，减少膝关节的撞击和磨损；跑步前须做好热身，避免额外损伤；长时间剧烈运动时，最好佩戴护膝。
半月板损伤 多由扭转外力引起，表现为膝关节疼痛、肿胀，下蹲、行走时关节内有“喀嗒”声音，或关节突然无力、不能活动。一旦怀疑半月板损伤，要看骨科医生，情况轻微的用支具固定即可慢慢恢复，若损伤严重，需做半月板缝合手术或切除半月板。
前交叉韧带损伤 大多发生在篮球、足球等专业运动员身上。普通人运动中剧烈扭转时，也易出现。若损伤轻微，保守治疗即可，如打石膏或支具治疗；若断裂严重，则要进行手术缝合或用人工韧带替代。
脆弱期软骨开始磨损
30~45岁，膝关节步入脆弱期。
软骨磨损 软骨磨损不仅会破坏软骨表面，影响膝关节活动，磨下来的碎屑还会刺激膝关节周围组织。要根据自身状况，调整运动强度，让膝关节达到一个新的功能平衡。
副韧带损伤 膝关节过度内翻或外翻，会导致内外侧副韧带的积累性损伤。尤其是经常穿高跟鞋的女性，膝关节的正常受力模式被人为地改变，更容易损伤膝关节内外侧副韧带。
脆弱期的保健重点是要避免强度大、频率高的运动，如足球、篮球运动等，同时要重视膝关节周围肌肉力量和协调性的锻炼，以增加膝关节的稳定性。
退化期惧怕不良刺激
中年后，骨质逐渐流失，膝关节持续退化，稍微受到不良刺激，就会产生一系列病症。
滑膜炎 是一种无菌型炎症，中老年人运动过度，或受到冷热刺激，滑膜就容易受到磨损，出现肿胀、疼痛。减少活动，注意保暖，同时做一些康复锻炼，多数人可自愈。
痛风性关节炎 中年人应酬较多，经常吃海鲜、动物内脏等食物，其中含有嘌呤，可转化为尿酸，如不能顺利排出体外，沉积在关节里，就会导致关节肿痛。建议戒啤酒，适量吃些碱性食物，多喝水，有利于尿酸排泄。
骨关节炎 中老年人常出现膝盖肿痛等不适。如拍片子发现关节磨损、骨质增生，甚至关节畸形，说明到了骨关节炎阶段，已经不可逆转。轻者可采取止痛治疗，重者应进行关节镜清理手术或关节置换术。
45岁以上人群应控制体重，避免肥胖，减轻膝关节负担；穿有弹性的软底鞋，降低磨损程度；尽量不参与骑车、爬山、爬楼等磨损膝关节的运动，坚持锻炼膝部肌肉力量，如练习侧抬腿等。
（摘自《生命时报》2017年5月5日）
●徐启明
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