二类疫苗，打or不打？

　　在上期疫苗课堂的指导下，爸爸妈妈带宝宝顺利完成了疫苗的第一次接种。可是，不“打”不知道，一“打”才知道，新的纠结又来了：既然疫苗都很重要，为什么还要分一类和二类？一类疫苗是国家规定必须接种的，是不是就意味着一类疫苗比二类疫苗重要？那二类疫苗到底有没有必要打？

　　妈妈的疑惑

　　“不知其他妈妈是否和我有同样的感觉，最开始听到疫苗分为一类和二类的时候，明显就觉得有主次之分，感觉一个是一定要打的，另一个是可打可不打的。这样的类别划分让我们觉得一类疫苗肯定比二类疫苗重要，不然为什么国家掏钱而且规定一类疫苗必须要打？听说一类疫苗如果没接种全，可能会影响宝宝上幼儿园。” 璇儿妈妈

　　“妞妞1岁前打过两次二类（自费）疫苗。社区医院的医生当时提醒说，二类疫苗是可以自愿选择接种的疫苗。其实对于疫苗，我们一点儿都不了解，不懂得有什么区别。出于宝宝的健康考虑，我们还是选择了自费接种，想多打一针就给宝宝多一份安全。但又听说疫苗打多了对身体不好。真纠结！很想知道，自费疫苗到底有没有必要接种？” 妞妞妈妈

　　What 一类疫苗和二类疫苗有哪些？

　　目前，疫苗分为两种：一种是国家免疫规划内疫苗，即一类疫苗，属国家付费，对于家庭而言是免费接种；另一种是国家免疫规划外疫苗，即二类疫苗，需要自费接种。

　　一类疫苗国家规定必须接种，这类疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破疫苗、麻腮风疫苗(麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗)、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗(A群或A+C群多糖疫苗)、乙脑疫苗等。

　　二类疫苗包括流感疫苗、水痘疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)、口服轮状病毒疫苗、肺炎疫苗(23价多糖疫苗、7价结合疫苗)、狂犬病疫苗、流脑A+C+Y+W135群疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)、百白破-Hib四联疫苗、百白破-Hib－IPV五联疫苗等。二类疫苗中还包括了部分一类疫苗的替代疫苗。二类疫苗需要自费接种，也就是我们俗称的付费疫苗，二类疫苗是否接种完全由家长做主。

　　Why 疫苗为什么有一类、二类之分？

　　面对如此多的疫苗种类，很多家长不免产生疑问：既然疫苗都很重要，为什么还要分一类疫苗和二类疫苗？既然接种了国家免疫规划内的疫苗，二类疫苗还有必要打吗？

　　其实，这种划分只是一种行政分类，而不是医学分类，是国家根据财政状况和防病规划而做出的一种分类。目前国家暂时还负担不起所有疫苗都免费接种，因此根据国情将疫苗分为了一类疫苗和二类疫苗。而且，一类疫苗和二类疫苗的划分也不是绝对不变的，比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前它们都曾经是二类疫苗，但随着国家经济实力的提高，这两种疫苗都成为了一类疫苗，今后，也会有越来越多的二类疫苗变为一类疫苗。从医学和防病的角度看，无论是一类疫苗还是二类疫苗，所有上市的疫苗都非常重要。

　　其实，自费与免费并不是衡量疫苗重要性的标准，二类疫苗虽然不是国家要求必须接种的，但是对于疾病的预防来说二类疫苗和一类疫苗是同样重要的，有些二类疫苗针对的传染病对宝宝的威胁也很大，比如水痘、Hib感染性疾病、流感等等，都是严重危害宝宝健康的常见疾病。

　　所以，不要认为二类疫苗就不重要，它是对一类疫苗一个有效的补充。免疫规划内的疫苗也有可能同时有自费的疫苗可以选择，比如宝宝在第二个月龄要接种的脊髓灰质炎疫苗，目前在国内就有3种选择，可以选择免费的口服糖丸，也可以选择自费的注射型脊灰灭活疫苗或同时含有灭活脊灰、白喉、百日咳、破伤风及Hib疫苗成分的联合疫苗。所以，在疫苗接种方面，应该根据宝宝的身体情况及经济实力，选择适合的二类疫苗，给宝宝的健康筑起又一道防护屏障。

　　How 二类疫苗怎样选？

　　给宝宝接种疫苗是预防和控制相关传染病最经济、有效的方法之一，也是世界卫生组织等权威机构推荐的方式。为了保护宝宝的健康，建议家长在经济条件允许的情况下，根据宝宝的身体情况，选择适合的二类疫苗接种，以预防更多的疾病发生。

　　常规免疫接种中最安全的疫苗之一 脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)

　　预防 脊髓灰质炎（脊灰）

　　注射型脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）被世界卫生组织（WHO）称为“常规免疫接种中最安全的疫苗之一”。IPV中的病毒被灭活，完全没有感染性，IPV不但能有效预防脊髓灰质炎，更具有安全性好的优势，没有口服脊髓灰质炎疫苗可能造成的疫苗相关麻痹的风险。由于是注射剂型，还可避免因为口服过程中意外呕吐造成剂量不足。所以，在没有灭活脊灰疫苗禁忌症的情况下，注射型的脊髓灰质炎疫苗对于有奶粉过敏、免疫力较低或者有免疫功能缺陷的宝宝是一个更加安全的选择。

　　非常重要的一个疫苗 Hib结合疫苗

　　预防 由b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的细菌性脑膜炎和细菌性肺炎等疾病

　　Hib是5岁以下儿童发病和死亡的主要原因之一，每年造成全球至少300万例严重病例，约38.6万人死亡。由Hib所致的侵袭性疾病耐药性、致死率、致残率较高，所以，虽然目前Hib疫苗在我国属于二类自费疫苗，但很多医生仍会推荐有经济能力的家长为宝宝接种Hib疫苗。由于Hib的发病高峰年龄是4～18月龄，所以建议尽早给宝宝接种Hib疫苗，以保证在感染高峰期前让宝宝能够获得足够的抵抗力。

　　可以减少接种针次 联合疫苗

　　随着疫苗种类的增加，有越来越多的疾病可以通过疫苗来预防，同时也就意味着宝宝需要打的针越来越多。联合疫苗就是能够让宝宝用更少针次预防更多疾病的一种疫苗。目前我们国家自费使用的联合疫苗有预防白喉、百日咳、破伤风、Hib感染的四联疫苗和在四联苗的基础上增加了脊髓灰质炎灭活疫苗的五联疫苗。联合疫苗不仅可以让宝宝少打针，减少接种相关的不良事件风险，还可以少跑医院，减少宝宝交叉感染的风险，为家长提供了一个不错的选择。

　　编辑｜隋昊旻 美编｜李歆

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