9种高血压需警惕嗜铬细胞瘤

　　今年世界高血压日的主题是“知晓你的血压”。而嗜铬细胞瘤引发的继发性高血压由于症状不典型，70％的患者会被误诊。因此，如果出现不明原因的高血压，服用降压药后无效或出现反常性反应时，需引起警惕。

　　今年50岁的唐阿姨，是一名家庭妇女，2个月前突然出现头痛头晕、心慌心跳等症状，血压莫名其妙地往上蹿，最高时竟达到190/110mmHg！更让人焦虑的是，即使唐阿姨严格遵照医嘱服用降压药，也无法把血压降下来，这让她的病情时刻处于凶险的状态中。不放心的家人赶快将她送到市肿瘤医院，经过检查发现，原来，致使她血压狂飙的罪魁祸首竟然是藏在其腹内的一个5厘米×5厘米大小的肾上腺嗜铬细胞瘤。手术切除肿瘤后，唐阿姨的血压迅速恢复到正常水平。

　　高血压是常见病，病因很多，很多人知道遗传、环境能影响血压，其实嗜铬细胞瘤也是病因之一。像唐阿姨这种血压飙升，用药也是只升不降的情况，真正的病因其实就是嗜铬细胞瘤。

　　人体的肾脏是一个排泄器官，同时兼具生成激素的功能。肾上腺就是一个生成激素的内分泌器官，而在肾上腺髓质等部位就存在嗜铬细胞。正常的嗜铬组织可以分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等激素，这些激素的主要功能就是参与调节人体血压、心律水平等。嗜铬细胞瘤好发于20～50岁的青壮年，约有10％呈恶性，10％有家族遗传性。嗜铬细胞瘤可促进儿茶酚胺分泌，大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，就会使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性急剧升高。但这种现象平时不易被察觉，往往是患者遇到某种刺激或挤压时，瘤体会释放出大量激素，就会突然出现血压升高、心律紊乱，引起持续性或阵发性血压升高和多个器官功能及代谢紊乱，严重时可危及生命。

　　大部分嗜铬细胞瘤患者来就诊的时候，往往主诉（编者注：主诉是医学术语，是病人告诉医生的主要症状和出现这些症状的时间）血压高、焦虑、恐惧、发热、呼吸困难或心绞痛。由于症状不典型，导致70％的患者被

　　今年世界高血压日的主题是“知晓你的血压”。而嗜铬细胞瘤引发的继发性高血压由于症状不典型，70％的患者会被误诊。因此，如果出现不明原因的高血压，服用降压药后无效或出现反常性反应时，需引起警惕。误诊，延误治疗。因此，提醒有下列9大特征的高血压患者，需高度警惕嗜铬细胞瘤，及时到医院做进一步检查，如超声波、CT和核磁共振等，来排除此病。

　　◎发生于儿童及青少年的高血压。

　　◎初发高血压患者，或病程短，但血压显著升高。

　　◎血压波动范围大，甚至出现低血压休克。

　　◎持续性高血压伴严重阵发性加重。

　　◎血压升高时伴有交感神经过度兴奋和代谢率增高（如皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等）。

　　◎高血压病程较短，但病情进展迅速，其心、胸、肾脏功能受损。

　　◎服用普通降压药无明显疗效，并呈反常升高的持续性高血压。

　　◎在排尿过程中发生不明原因的心悸、心慌甚至晕厥的高血压。

　　◎在手术、创伤、分娩、情绪激动时血压骤然升高、休克，但又无法解释者。

　　要诊断嗜铬细胞瘤，应做一些影像学检查，最简单的就是超声，一般大于0.5厘米的肿瘤，有经验的医生都可以发现。除了超声，还可以做CT、核磁共振和激素水平检测，比如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等。

　　嗜铬细胞瘤如能早期发现，通常治疗效果较好，高血压可以完全治愈。但是如果病情时间较长，已经出现高血压并发症，治疗起来会比较困难。

　　□重庆市肿瘤医院泌尿外科主 任罗宏

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