体内的“生态平衡”为什么会失调

　　自从国家实行“退耕还林”政策以来，大家都对生态平衡有了一定的了解。

　　不过，人体内的“生态平衡”，却不一定为大家所知，更不用说它对健康的重要性了。

　　体内也有“生态平衡”

　　自然界中生态平衡的关键是林木，而人体内生态平衡的关键是细菌。

　　众所周知，人体肠道是细菌的大本营，生长繁殖着多种细菌，就其分布范围和数量看，从小肠上段往下逐渐增多，进入结肠，细菌成100万倍飙升，一直到直肠段，细菌浓度居高不下。

　　肠道内林林总总有400多种细菌，根据它们与人体的利害关系可分成3大类——

　　益生菌群：主要有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌。是我们的朋友。

　　有害菌群：主要以梭状芽孢菌为代表，还有少数革兰阴性菌。是我们的敌人。

　　条件致病菌：有点像“两面派”。大肠杆菌就是典型“两面派”细菌。一般情况下，它对人体有益；条件不利时，会为非作歹，对人体有害。

　　平时，益生菌群与有害菌群互相对抗，有害菌被大量益生菌团团包围，动弹不得，无法捣乱，敌对双方维持着一种平衡，即肠道内的生态平衡。此时肠道是健康的，可以执行正常的生理功能：消化、吸收、运动、分泌等。

　　益生菌作用可不小

　　别小看这些益生菌朋友，它们为人体健康出的力着实不小。

　　（1）促进生长发育：双歧杆菌的多种营养素，可以促进儿童身体的发育和生长，对老年人则有抗衰老作用。所以肠道菌群状况，尤其是双歧杆菌的数量与质量，被认为是肠道年龄（又称为第三年龄）的客观指标。儿童时期双歧杆菌数量多，质量高，随着年龄增加，数量会减少。

　　（2）合成维生素：正常菌群能合成多种维生素，包括叶酸、泛酸、尼克酸和一些B族生素。具有止血功效的维生素K，就全部由肠道菌群合成。

　　（3）参与物质代谢：由于正常肠道菌群有复杂的酶系统，可以参与不少物质代谢，如水解甘油三酯；分解蛋白质和尿素；将未吸收的糖类分解为简单有机酸并加以吸收；将简单化合物合成脂类等。这些都是人体代谢过程的有效补充，是人体不可或缺的。

　　（4）构成生物屏障：这是肠道菌群最重要的功能。有益菌群构成一道紧密的生物防线，任何致病菌要侵入肠道进入体内，必须突破这道屏障。因此有益菌在很大程度上保护着人体健康，就像一群忠心耿耿的卫士。

　　菌群失调，“平衡”破坏

　　肠道菌群的平衡，时刻受到外部和内部各种因素的影响，一旦平衡被打破，意味着肠道菌群失调。失调的原因主要有——

　　滥用抗生素：这是菌群失调最常见的原因，也是最重要的原因。虽然抗生素可以抑制或消灭致病菌，包括一些肠道内的有害菌，但同时也会伤害到人体的好朋友——益生菌。更由于某些有害菌，例如梭状芽孢杆菌，能抵抗多种抗生素，而益生菌反而不敌抗生素，使得原来的平衡被破坏，好菌受压，坏菌嚣张，这样一来，肠道菌群就失调了。

　　手术因素：在做过一些胃肠道手术后，如胃部分切除及吻合术、回盲瓣切除等，肠道内细菌分布会发生异常，使小肠内细菌过度繁殖，造成菌群失调。

　　疾病因素：小肠憩室、肠梗阻、腹部放射性损伤、糖尿病、慢性胰腺炎及艾滋病等，以及肠道运动性障碍，都可以导致菌群失调。

　　肠道菌群失调后的表现主要反应在胃肠道，如腹泻、腹痛、腹胀、发热等。

　　腹泻：2/3的腹泻发生在使用抗生素后，失调程度不一，每日2～3次到数十次不等，轻者稀便、水样便，可带黏液，重者血便甚至出现膜样物。如果小肠细菌过度繁殖，还可出现脂肪泻，在便器中可见油花花的漂浮物。

　　腹痛、腹胀：多发生在肚脐周围或下腹部。

　　发热：通常为低热。重症患者，尤其是老年人可以发生脱水、电解质紊乱、低血压及低蛋白血症者等。

　　由于菌群失调，又可以引发一些次生症状，比如贫血，通常是缺乏维生素B12的大细胞性贫血。此外，缺钙和骨质软化、维生素K缺乏以及夜盲等都与脂肪泻有关。体重减轻、营养不良则多见于小肠细菌过度繁殖。

　　近年来，有关肠道内细菌的研究提示，不只是胃肠道疾病，一些全身性疾病也与肠道内细菌环境的变化有关系，例如乳腺癌、肝癌、大肠癌、心肌梗死、脑梗死、花粉症和皮肤过敏症等，肠道有害菌群产生的有害物质通过肠黏膜血管随血流散布到全身各处，甚至可能促使动脉硬化和老年性痴呆的发生。所以，一定要保护好这面反映全身健康状况的镜子——肠道。

　　菌群失调，预防重于治疗

　　对于肠道菌群失调，预防的重要性和效果远胜于治疗。

　　（1）首先要认识和警惕菌群失调。

　　（2）预防的重点是不要滥用抗生素。目前已知可引起菌群失调的抗生素，大多是临床上经常使用的，如头孢霉素系列、链霉素、氨苄青霉素、庆大霉素及利福平、灭滴灵等。要严格掌握使用抗生素的适应证，目前临床上的抗生素使用很多都不符合适应证。

　　（3）并非一用抗生素就会出现菌群失调，机体本身条件也是一个重要方面，失调较容易发生在老年人、儿童、体弱多病、营养不良、接受化疗或放疗的肿瘤患者身上，不但因为他们大多抵抗力弱，而且使用抗生素较多。

　　（4）同时使用几种抗生素时，如果盲目追求使用高档、高效的抗生素，也较易发生失衡。

　　（5）积极治疗各种容易引发菌群失调的疾病。虽然腹泻是菌群失调最常见的症状，但在日常生活中，各种原因如细菌性、病毒性、单纯性或消化不良性腹泻，特别在腹泻持续时间较长时，多有不同程度的菌群失调，所以预防这些腹泻的发生也是防止发生菌群失调的重要方面。

　　菌群失调的治疗包括以下方面：

　　（1）治疗前提是处置原发疾病，立即停用抗生素。

　　（2）积极补充益生菌，以便迅速恢复菌群平衡状态。

　　善待体内的益生菌

　　目前有多种益生菌制剂可供选用，不同种类的功能与特性略有不同。在使用方面有需要注意的一些共同点：

　　（1）送服开水不要太烫，以免伤害活菌。

　　（2）多吃蔬菜、水果、薯类、全麦、豆类及其制品等，因为这些食物有助于益生菌的生长、繁殖。这些食物又称益生元，益生元加上益生菌称为合生元。

　　（3）少吃高蛋白与高脂肪膳食，因为它们的分解产物对益生菌生长、繁殖不利，会使有害菌增加。

　　（4）多喝酸奶，市售酸奶多添加有不同种类的益生菌。营养专家认为，大桶装的酸奶含益生菌、益生元较多且稳定。酸奶中含有低聚糖成分，包括低聚果糖、低聚乳果糖、水苏糖，都是很好的益生元。选择酸奶要注意产品的保质期。

　　（5）服用益生菌期间尽量不用或少用抗生素，特别是口服抗生素。

　　注意到以上这些方面，益生菌制剂就能更好地发挥作用了。

　　人们常说，人生得一知己足矣！其实造物主已经赐给了我们每人一个“贴身的知己”——肠道益生菌，从呱呱坠地那天起，一直终生不离不弃，这是多么难得的朋友啊！

　　□陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈

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