别再像古巨基一样手心多汗

　　不久前，香港歌手古巨基在主持《我是歌手》时，因在舞台上遭遇话筒没声的小插曲而自曝有“手汗症”，并坦承因手汗太多打湿话筒致电源短路，已握坏了3个天价麦克风。其幕后经纪人也称在基仔拿到第三期第一名与之击掌时蹭到一手的汗，感叹古巨基手心多汗似刚洗过手。到底手汗症是怎么回事呢？该如何治疗？

　　出汗多，未必是体虚

　　手心多汗，有些人认为是先天问题，有些人则认为这代表自己身体“虚”，因此盲目食用“补品”，也有人认为是因为紧张导致的。其实，健康人在运动或紧张害怕都会有明显的出汗，这是正常的生理现象。但有些人常常在正常的情况下手心也会大量出汗，就可能是汗腺分泌系统有了问题，需要警惕是否患有手汗症。

　　手汗症患者的情绪、生活、社交甚至婚恋都可能会受到严重困扰，为此产生很重的心理负担。最近几年，随着人们生活水平和对生活质量要求的提高，因这一病症主动求医的人越来越多。

　　手汗症根据严重程度分为三度：轻度，手掌潮湿；中度，手掌出汗时湿透一只手帕；重度，手掌出汗时呈滴水状。在手汗症患者中，支配手掌的交感神经功能亢进，造成手掌大量出汗，同时还引起毛细血管收缩，所以这类患者往往手部皮温低，呈湿冷状态。大部分手汗症患者自儿童或青少年期就有手部多汗的表现，到了青春期症状更加严重。在美国，手汗症发生率为2.8％，到医院就诊的手汗症患者主要是15～35岁的青年人，这是因为在这个年龄段手掌多汗对他们的学习、工作和社交生活影响最大，带来了许多的不便与难堪。

　　微创切除术有效率高

　　手汗症的治疗方法多种多样，包括内科保守治疗、外科手术治疗、中医药治疗、心理治疗等。

　　内科药物治疗

　　内科治疗主要是服用镇静剂和抑制交感神经系统的药物，但患者常会有口干舌燥、心动过速或胃肠功能障碍等副作用，效果不明显且不易长期服用。

　　而内科局部涂抹收敛剂和止汗剂等药剂，其作用机制是堵塞汗腺分泌管及促进汗腺萎缩，必须1～2天重复使用，因时效有限，需要时常补抹，即使对轻微手汗症也需约3周才见效，停药后易复发。

　　肉毒毒素局部注射阻滞治疗

　　肉毒毒素A治疗手汗症，其作用机制为肉毒毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处乙酰胆碱的释放。通过皮下注射法治疗手汗症，有效率可达90％，但有效期约为4～6个月，过期需补充治疗（编者注：肉毒毒素用久了，有可能导致用药部位肌肉萎缩）。另外，重症肌无力患者、孕妇或哺乳期妇女不能使用此方法。

　　物理治疗

　　物理治疗是通过电流离子导入等方法，通过阻塞或破坏汗腺分泌管的办法来治疗手汗症，已有报道显示对70％～80％的患者有效果，该方法每天需治疗30分钟左右，1周需治疗4天以上，约10～12周见效，需要长期治疗。可能会引起局部皮肤过敏、脱屑。

　　胸交感神经微创切除术

　　支配手部汗腺的胸交感神经位于第2～6脊髓节段，其节前纤维在T2交感神经节或星状神经节换元后发出节后纤维支配汗腺。手术切断胸交感神经链，是一种很有效的治疗手段。

　　手术时，医生首先在胸壁腋窝下切开一长约0.5厘米的小口，放置胸腔镜，通过电视屏幕便可看到胸腔内的情况，以及位于脊柱旁边的胸段交感神经链。在5～10分钟内完成交感神经链的切断手术，手术总时间在半小时以内。患者在手术后当天便可下床活动，次日就可以出院。

　　该手术安全性较高，有效率高，治愈率可以达到98％。但这种手术方法不是手汗症患者想做就能做的，其仅适合于非内分泌系统问题引起的手掌多汗症。

　　“古巨基”们，不要让手汗症继续成为自己的难言之隐而苦恼了，根据自己的情况选择合适的治疗方式，抹去埋藏心头多年的愁云，开始干爽自信的新生活吧！

　　□第三军医大学西南医院整形外科博士 郭锐

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