腰下垫枕岂能“东施效颦”

　　《庄子·天运》里说，美女西施因心口痛，皱着眉头，按着胸口在路上走。丑女东施看见了，认为很美，便学西施的样子，结果更加难看了。“东施效颦”只不过出了个笑话，如果人们求医问药或健身锻炼也这样学，很可能使身体受害。

　　施芸芸近来正为隐隐腰痛而犯愁，同事黄红丽见她愁眉不展，便询问缘由。“哟，是这回事呀，去年下半年，我也有过腰痛。后来，我睡硬板床，还在腰部下面垫个薄枕头，现在基本上没有发生腰痛了。”施芸芸听了，顿时眼睛一亮，当天晚上就“效仿”起来，可越睡越不舒服，弄得她一夜没有睡好觉，早晨起来腰痛反而加重。“我一开始也是这样，待适应了就好了。”听完施芸芸的诉苦，黄红丽这样安慰道。于是，施芸芸又咬牙坚持了几个晚上，但腰痛非但没有减轻，连两条腿走路仿佛也不灵活了。

　　“不行，如此‘睡’下去，我可受不了了。”在老公的陪同下，施芸芸来到医院就诊。接诊的医生检查后说，施芸芸的腰椎前凸增大，呈Ⅰ°滑脱，同时患有腰椎间盘突出症，睡硬板床以及在腰部下面垫枕头是不妥当的。

　　腰椎前凸别再腰下垫枕

　　不错，腰下垫5～10厘米厚的枕头或枕巾等可以维持腰椎生理前凸姿势，使腰背肌放松，对于腰椎和下胸椎压缩性骨折还可促进骨折逐步复位等。至于腰椎间盘突出症患者，经腰下垫枕，亦可拉宽椎间隙，降低椎间盘压力，消除对马尾和神经根的压迫，进而缓解腰腿痛等。然而，很多人只知其一而不知其二，即腰下垫枕是指那些腰椎平直以及后凸的人，其目的在于矫正不正常的生理弧度，使腰椎逐步往前凸一点，腰椎生理弧度正常即略微前凸的人一般无需垫枕。如果腰椎生理弧度已经前凸明显，同时不能排除腰椎峡部断裂，再在腰部垫枕，无异于“帮倒忙”或“助纣为虐”，会促使腰椎前凸更加明显，从而加重腰腿痛或促使腰腿疾病复发。施芸芸属于腰椎前滑脱，盲目模仿别人在腰下垫枕，岂能不使腰痛以及下肢症状加重？

　　可见，不要盲目在腰下垫枕头，尤其是大腹便便的肥胖者和孕妇，由于腹部的隆起，他们的腰椎生理弧度基本上都是前凸较明显的，如果再在腰部垫枕头，无疑会加重腰椎前突，加重病情。

　　腰椎前凸切勿盲目锻炼

　　腰椎前凸比较明显的人，也不能盲目做一些我们熟知的腰背肌锻炼法，如站立位、仰卧位的拱桥式、俯卧位的飞燕点水法等。对于他们，正确的方法是做“团身滚动操”：仰卧于床上，尽量屈膝屈髋，用双手指交叉抱住双膝于胸前，使腰椎呈屈曲状，家人用一只手掌托其双足底部，另一只手掌托其颈背部，嘱其配合用力，双手用力帮助其作前后滚动10～30次，然后用力屈伸下肢3～5次。每日这样锻炼2～3次。患者也可自行练习，次数应从少到多，从轻到重，逐渐加大运动量，切勿急于求成。早期练功可出现腰部胀痛感，一般2～3天后即可消失。

　　硬板床并非越硬越好

　　如今，“腰椎不好多睡硬板床”、“缓解腰酸背痛要睡硬板床”……网上关于睡硬板床治腰痛的帖子超过100万条。也许，大多数人理解的硬板床是指硬度很高的木板，甚至有人只在木板上铺一层薄薄的褥子就睡觉，其实这是欠妥的。

　　对于腰椎间盘突出症患者，医生医嘱常常会要求睡硬板床，有的患者回家睡硬板床后腰背酸痛症状反而加重，这有的是医生没有交代清楚，有的是患者理解有误。因为过硬的木板床会让人体支撑面积减小，支撑力分布不均，易出现腰部悬空，不但对脊柱不利，而且长时间的肌肉紧张、收缩可能导致肌肉疲劳、酸痛、劳损。此外，仰卧时，髂后上棘和肩胛骨会直接接触床面，如果感觉不舒服，就会影响睡眠；而侧卧时，骨盆上的髂骨会顶着床板，年龄大的人或身体瘦的人会损伤皮肤。

　　那么，医生说的“硬板床”指的是什么？原来，这里说的“硬板床”是相对于席梦思等较为柔软的卧具出现的一个名词，它并非指硬木板床，而是指床垫厚度小于10厘米的床。这样的床，能使人在睡眠状态腰椎保持正常生理曲度，避免腰椎过度弯曲，减少腰椎、椎间盘和椎间关节的压力。尤其在腰椎间盘突出症的急性发作期，须绝对卧床5～7天甚至更多天数。通过睡硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉韧带痉挛，促使炎症、渗出吸收，减轻神经根的压迫程度，使症状得以缓解。比较理想的硬板床应铺上7～9厘米厚的垫子，枕头高度以8～10厘米为好。这样，仰卧时可保持脊柱颈、胸、腰、骶4个生理弯曲，侧卧时脊柱不会侧弯。患者可仰卧可侧卧亦可俯卧，但最好多仰卧。仰卧时膝窝可垫一薄枕，使骨盆稍稍倾斜，顺应腰椎的自然曲度。侧卧时，适当地屈膝屈髋，俗称“卧如弓”。

　　最后要提示的是，年老体弱者，尤其是患有骨质疏松的人，做“团身滚动操”等动作应轻缓，千万不要用力过猛。同时，患有肿瘤、结核、脓肿以及较严重的脑、肝、肾、肺、心脏等方面毛病的人不要做。妇女妊娠期以及月经期尽量不要这样锻炼。腰椎滑脱症十分明显的人，要尽快找医生诊治。

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　　腰椎滑脱有真假

　　腰椎滑脱有两种，一种叫真性腰椎滑脱，另一种叫假性腰椎滑脱。

　　真性腰椎滑脱 毛病主要出在腰椎本身。有的人有先天发育不良，椎弓上下关节突之间的峡部骨质比较薄弱，遇有急慢性损伤，可能发生疲劳性骨折。由于前面的力将椎体往前拖，后面的力将椎弓向后拉，加上不时活动，又无法固定，不像其他部位那样容易愈合，一直不连接。医学上称此为峡部断裂或椎弓崩裂。在前后两力的长期作用下，腰椎分成前后两部分，缝隙越来越大，椎体慢慢滑向前移位。这种类型，青年人占有一定比例，性别差异不大。

　　假性腰椎滑脱 主要由于年龄增大，椎间盘、小关节和韧带等发生退化，弹性降低，脊柱结构变得松弛；有的身体肥胖或孕妇，大腹便便，增加了前方的拉力；有的是缺乏锻炼，背部肌肉无力，减少了后方的拉力。久而久之，椎体也滑向前方，但椎弓峡部并未断裂，只是被拉长。一般而言，此种类型多发生于中老年人，女性和孕妇为多，多在第四腰椎。

　　□安徽省中医院副主任医师 王金山