气温对心脑血管疾病有影响吗

　　心脑血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭、心肌梗死、脑梗塞等）是影响健康的头号杀手，并且目前我国心脑血管疾病高危人群众多。人们已知，不健康的生活方式（如吸烟、饮酒、高脂饮食等）是心脑血管疾病发病的重要因素，但气温（气候变化）对心脑血管疾病的影响人们还认识不足。

　　影响有3点

　　众多研究发现，气温（气候变化）对心脑血管病的影响主要有以下3点：

　　1.短期波动影响大

　　有研究表明，气温与心脑血管疾病发病率和死亡率的关系为，当温度低于或高于某一临界温度时，随着温度的降低或升高，心脑血管疾病的发病率和死亡率逐渐升高。可见，气温急剧变化与心脑血管疾病发生有着密切的关系，特别是，当气温突然上升或突然下降时。

　　人的正常体温是通过机体调节产热和散热的动态平衡来实现的。心脑血管疾病患者大多是老年人，老年人的温度调节能力和温度敏感性均较差，这就使老年人维持身体正常体温的能力降低，导致暴露于高温或低温中的危险性增加，而患有心脑血管病或循环系统障碍的老年人则更为严重。这是因为，一方面，老年人处于心脑血管疾病高发时期，自身调节功能又难以跟上突然的气候改变，面对短期内气候变化，承受力弱，容易发生心脑血管疾病；另一方面，对于已有心脑血管疾病潜在危险的老年人，其动脉硬化、血管弹性下降以及各种脏器功能减退，对气候骤变的耐受性更差，极易发生心血管疾病的加重与恶化。

　　2.四季影响各不同

　　有人对北京市的研究表明，在控制污染物情况下，春夏秋冬四季，当日平均气温对心脑血管疾病急诊影响最大，平均气温每升高1℃与心脑血管疾病急诊的比值比分别为1.282、1.027、0.661、0.960。

　　在春季，由于天气忽冷忽热、昼夜温差大，会诱发心脑血管疾病的发作。人是一种恒温动物，遇到气温变化时，有个适应的过程，在天气忽冷忽热时，年老、体弱的人难以适应气温的急速变化，便会发生不良的生理反应。这是因为，一冷一热极易导致血管痉挛，血管收缩强烈，造成血压波动大，血管的耐受性一时不适应，就应十分当心发生心脑血管疾病。

　　在夏季，由于天气炎热，老年心血管疾病患者易受夏季高温的影响而死亡。有研究发现，高温期心脑血管疾病平均日死亡数是非高温期的1.92倍。老年患者全身机能状况衰退，皮肤松弛干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩变薄，对外界刺激的敏感性减弱；老年人对气温的变化和出汗等水分缺失不敏感，如不及时补充水分，会使得血液黏稠度增高，从而导致心脑血管疾病（如脑梗塞或心肌梗死）的发生。夏季的高温热浪对60~80岁的老年人群危害较大。

　　在冬季，由于天气寒冷，易导致心脑血管疾病的发生。气温较低时，寒冷会刺激血管收缩，血流阻力增加，血液黏稠度增加，使血液流速减缓，容易形成小血栓，造成血管堵塞或诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等疾病发作。同时，在寒冷刺激下人体内激素儿茶酚胺分泌增多，从而引起血管痉挛、斑块破裂、血小板聚集而形成血栓，诱发心肌梗死、脑梗塞。此外，随着气温骤降导致人体血管收缩，血压突然升高，原来硬化脆弱的小动脉承受不了强大的内压，引起血管破裂，发生脑出血。冬季是心脑血管疾病多发季节，心肌梗死、心衰、心源性猝死、脑梗塞等心脑血管疾病在冬季复发的概率比其他季节要高出2~3倍。

　　3.热岛现象需留意

　　在城市热岛效应的影响下，城市居民的心血管疾病的发病率与死亡率高于郊区农村。由于城市建筑物对风的阻挡、人口集中、交通拥塞、大气污染等因素，使得城市平均气温高于郊区。通常人在环境温度高于28℃时多有不适感；在高温环境下，可出现烦躁不安、精神波动、失眠、疲劳、中暑、疾病加重等状况；如果气温持续高于36℃，心脑血管疾病的发病率和病死率则明显上升。在夏天高温季节，人们的体温调节系统处于“超负荷”状态，感受“热压迫”，增加死亡的危险。有研究显示，促使心脑血管疾病患者死亡危险增加的日最高气温临界值为36℃。当然，死亡往往有一定的生理原因，单纯受热致死的是少数。但炎热天气可使原已受损系统的负荷增加，成为促成死亡的外因之一。上海市的研究表明，1998年的热浪期间，平均最高日死亡数是非热浪日的3倍。

　　应对有7招

　　那么，该如何有效防治气温对心脑血管病的影响呢？不防注意以下几点：

　　1.在夏季热浪来临时，城市应采取热浪预警，并改善居住环境，如增加空调使用、增加绿地面积等措施，以预防热浪对身体造成的损害（编者注：热浪来袭时不可能马上改善居住环境，增加绿地面积，关健是平时就注意采取防范措施，做到未雨绸缪）。

　　2.在寒冷天气，注意保暖，使身体适应气候的变化。春天和冬天更不要随意减少衣服。

　　3.及时了解和掌握天气预报。0℃气温对于心脑血管患者来说是一个危险温度，可当作年老体弱者的警戒温度。当气温骤降至0℃及以下时，最好能经常测量自己的血压，按时服用降压药，保持血压稳定，在医生指导下适量增加降低血液黏稠度的活血药，使血液稀释，血管通畅。

　　4.对有高血压、冠心病、脑动脉硬化患者，一经发现应引起高度重视，并应在医生的指导下有规律的服药治疗。

　　5.心脑血管病具有发病急、难以预测的特点，但发病前也会出现一些先兆症状。如果突然出现肢体麻木无力、行动困难、视觉障碍、头晕、头痛、意识障碍、失语等症状，应及时到医院诊治。

　　6.保持良好生活方式，包括戒烟戒酒，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，增加纤维膳食，如粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类等。

　　7.注意劳逸结合，进行一些体育锻炼，选择运动强度较小的方式，如打太极拳、原地跑等，以促进血液循环。注意，剧烈运动会使血压增高、心率增快、血小板聚集，心血管疾病患者容易发生猝死，需要提高警惕。

　　□重庆市第五人民医院老年病科主任医师 徐新献

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