股骨头缺血性坏死是由于多种原因导致股骨头局部血液循环不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死，导致骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。由于发病原因复杂，骨质坏死后修复缓慢，容易出现关节软骨破坏，关节功能丧失，致残率很高，是骨科界的三大难题之一，有“不死的癌症”之称。当前，由于激素的滥用、交通事故和过度酗酒现象的增多等，股骨头坏死的发病率呈逐年上升的趋势。
本病根据发病原因，分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死主要由于外伤导致股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位或髋关节扭伤等创伤，引起股骨头缺血坏死。非创伤性股骨头坏死的原因非常复杂，如长期滥用激素、酗酒、慢性累积性劳损等致使股骨头经脉淤滞，引起血流动力学、组织学及代谢与生物化学的异常改变，发生骨内高压，导致骨微循环障碍，使髓内血流量减少、骨髓组织缺氧水肿，而组织水肿又进一步增高骨内压，形成恶性循环，引起股骨头进行性缺血性坏死。
股舒丸是本人治疗股骨头缺血性坏死的经验方。在临床中，通过对大量病例的临床特征分析，认为股骨头缺血性坏死的病因病机主要为肝肾不足，精髓亏乏，髓减骨枯，骨失滋养；或外力所伤，骨断筋损，气滞血淤，脉络淤阻，骨失所养；或外邪入侵，痰湿互结，脉络痹阻，筋骨失养。多种因素下，形成本虚标实，虚实夹杂，痰淤湿浊互结，骨败肉痿的复杂病机。其中，“伤”是外因，“虚”是本病发生的根本，“淤”、“痰”既是致病因素又是病理产物。于是，本人结合临床经验和中医药理论而拟定“股舒丸”方。
组方：当归、甲珠、鳖甲、川牛膝、狗脊、熟地、枣皮、红参各100克，全虫、土鳖虫、生水蛭、红花、桃仁、甘草各50克，白芥子60克，麝香5克。
方解：当归、熟地补肝肾、益气血、强筋骨、补精髓，为君药。枣皮、红参、狗脊、川牛膝补益肝肾、益气补精，为臣药。甲珠、土鳖虫、生水蛭、桃仁、红花破血逐淤通经；全虫、鳖甲软坚散结、通络止痛；白芥子，味极辛，能搜剔内外痰结（编者注：中医说的痰并非专指痰液的痰，更多的是指人体水液代谢障碍所形成的病理性产物，如堆积在关节、胸腔、腹腔的液体），并能利气散结；麝香辛香走窜，搜剔经络，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共达补肾壮骨、益气养血、活血祛淤、散结通络之功效。
加减：肝肾不足者加杜仲、骨碎补；气滞血淤者加川芎、丹参；痰湿互结者加薏苡仁、茯苓。
功能主治：补肾壮骨，益气养血，活血祛淤，散结通络。主治股骨头缺血性坏死。
用法用量：研成细末，蜜炼成丸，每丸9克，早、中、晚各服1丸。1个月为1个疗程，每个疗程间隔2天，一般服2～3个疗程。
运用体会：本方对股骨头缺性坏死所表现的髋部及腹股沟疼痛、髋关节活动受限，跛行者，疗效颇佳。在服药期间，结合电针、温针灸、按摩治疗能增加疗效。患者应加强自我保健和功能锻炼，勿负重，避免外伤，避免久坐久站久行，适寒温，免劳累。
注意事项：孕妇及儿童禁服。
□重庆市中医骨科医院软伤病区主任中医师 郭剑华
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