除了胃镜，其他查胃病方法靠谱吗

　　很多人去检查胃病的时候都怕插管，这是很多患者拒绝做胃镜的理由，不插管查胃也就有了市场。那么，不插管又能解决多少胃的问题？查胃病都有哪些方法？

　　最传统的方法就是钡餐透视

　　上消化道钡透是在胃镜开展和普及之前最早的诊断手段，现在也还广泛使用于临床。但由于胃镜的诊断、治疗的优势，钡餐已经不作为常规的诊断手段，往往用于如食管癌定位、贲门失迟缓症的诊断、上消化道梗阻以及功能的评估等方面，也由于这种诊断手段跟放射科医生的临床经验密切相关，由于常规诊断做的越来越少，所以现在钡餐诊断的符合率只有70%左右。如果考虑某种疾病，还需要胃镜的进一步明确。

　　最“忽悠”人的方法就是B超检查

　　现在有不少民营医院，抓住患者害怕插管的心理，宣传“只需100元，不插管查胃”，其实临床意义很小。胃为空腔脏器，受气体影响，B超检查毫无优势，尽管依靠喝一些造影剂，可以有些改善，但远远不能代替胃镜检查。

　　有点“神秘”的检查是呼气试验

　　也就是吹口气检查。这种方法就是碳13、碳 14检测幽门螺杆菌的方法，它只能解决的就是判断有没有幽门螺杆菌感染，不能明确胃的其他疾病诊断。

　　“高大上”的检查方法是胶囊内镜

　　吃一颗胶囊就可以查清楚胃病，这其实有很大误区。胶囊内镜的检查优势并不在胃，而在小肠。由于胃腔很大，在不充气的情况下很难看清楚，尽管现在有磁控胶囊内镜，可以人为地在体表控制胶囊，弥补了以往胶囊的不足，但由于不能注气和活检，远远不能解决胃病的常规诊断，更不要说治疗了。

　　另外还有磁共振和CT。磁共振由于胃的蠕动不适合使用。CT可以发现一些肿瘤和溃疡，但只能疑诊，明确诊断还是需要胃镜、病理。但CT检查可以判断诸如胃癌是否有转移、肿瘤的范围和与邻近脏器的关系等，为临床治疗提供依据。

　　总之，胃病的确诊依然离不开胃镜和病理，我们不能因为害怕插管，拒绝胃镜检查，从而影响疾病诊断，甚至耽误病情。无痛苦胃镜、超细胃镜等检查方法的开展，已经大大减轻了患者的痛苦。

　　江苏省中西医结合医院消化科主任医师、教授 夏军权

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