手术疏通血管，防治脑梗的有效方法

　　家在福州市的陈女士，今年六十多岁，患有脑梗塞十余年，多方治疗无效。到医院就诊后，经研究，最终给予新式手术——“外翻式颈动脉内膜剥脱术”，从脑血管中清除“垃圾”。手术后，陈女士头晕症状完全缓解，四肢功能逐步恢复。

　　脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。部分脑梗塞患者颈动脉高度狭窄，血管里有很多粥样硬化的斑块，都快把血管堵死了。血管里的斑块就如同河道里的垃圾一样，到一定程度必须清理，否则，河道就要堵塞；这种斑块脱落到脑子里，就会引起脑梗塞，必须尽快手术，把血管里的斑块清除掉。

　　脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞会导致大面积脑梗死。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。

　　目前，治疗缺血性脑血管疾病的关键之一，是解决颈动脉“血管堵塞”，只要清除“血管堵塞”，就能从根本上解决脑梗塞及其症状。针对颈动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、手术治疗和介入治疗。如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡，单纯的药物治疗效果有限，应考虑采取外科治疗，消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通，脑供血得以改善。颈动脉内膜剥脱这种疗法就是将颈动脉血管内的垃圾——粥样斑块清除，从而使血管得到疏通，手术中，医生在显微镜下暂时夹闭患者颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小，保证血液顺利地供应到脑部。

　　脑部供血得到改善，就可以治疗和预防脑梗塞。国外采用颈内动脉内膜剥脱术治疗脑卒中，使得脑梗塞脑卒中的发生率降低80%。目前，颈动脉内膜剥脱术是预防由于斑块脱落引起脑梗塞脑卒中的一种有效方法，更多应用于临床上防治缺血性脑血管疾病。

　　福州空军476医院神经外科主任 袁邦清 吴志

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