治耳鸣，三步走

　　老张最近几天总是抱怨办公室里有令人烦恼的蝉鸣声，但办公室其他同事并没有听到蝉鸣，显然老张的耳朵出了问题，这就是所谓的耳鸣。

　　医学上是怎样定义耳鸣的呢？耳鸣就是在没有外界声源刺激的情况下耳内出现嗡嗡声、蝉鸣声、丝丝声、吼声、铃声或汽笛声等。耳鸣的发病率非常高，现代社会竞争日趋激烈，生活节奏加快，耳鸣的发病率似呈增加趋势。耳鸣的程度不一，轻者对日常生活并没有多大影响，严重耳鸣会使患者不能进行正常的工作、生活和学习，并伴有严重的心理障碍，生活质量下降，更有甚者可导致自杀倾向。

　　耳鸣一般可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类，以前者居多。主观性耳鸣的声音仅患者本人能感觉到，后者则是患者和别人（医生运用专业的仪器）都能听到耳鸣声。引起主观性耳鸣的疾病有外耳道、中耳、内耳病变、颅内病变、全身性疾病以及精神性因素等。客观性耳鸣相对较少见，其常见原因为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变等。

　　耳鸣后三步走

　　患了耳鸣该怎么办呢？我通常建议患者采取以下三步走：

　　第一步：思想上要放松。患耳鸣的朋友，要学会放松自己，对治疗要有信心。有研究表明，患者在心情愉快时会感到耳鸣程度明显减轻，而疲劳、焦虑、愤怒或紧张时则可能使耳鸣加重，不利于耳鸣症状的缓解甚至导致患者心理障碍。另外，心理障碍和耳鸣可能互为因果，一旦形成恶性循环，则更加不利于耳鸣的康复。所以，避免精神紧张和情绪波动、忌暴怒，在快节奏的工作学习之余保持一个轻松愉快的心情很重要。

　　第二步：去正规医院耳鼻喉科看医生。医生会根据不同情况给患者做详细检查，包括全身检查，如是否患有高血压、动脉硬化、糖尿病等，耳部及其相关部位也会做必要的检查，如听力学测试、必要时的CT或MRI等影像学检查，以排除一些器质性病变如听神经瘤、突发性耳聋、噪声性聋、梅尼埃病、耳硬化症、中耳炎等。

　　第三步：治疗。如果找到原因，比如考虑是高血压、动脉硬化或糖尿病引起的，应注意控制这些疾病的发展；如血管原因引起的，有可能通过血管结扎得以解决；外耳道和中耳病变引起者多可以顺利解决，如慢性化脓性中耳炎要尽早治疗以免遗留神经性耳鸣。但多数情况下，可能一时查不出原因，医生会根据情况进行相应的治疗，大多数耳鸣无需药物治疗，可适当配合非药物疗法。严重耳鸣者会影响睡眠质量，可在医生指导下服药改善内耳微循环、营养神经，改善内耳血供。

　　分散注意力耳鸣的非药物疗法

　　非药物疗法是什么呢？耳鸣患者可能会有这样的体会，白天耳鸣程度轻或消失，晚间则症状重新出现或加重，这是因为白天外界的噪声掩盖了耳鸣，夜深人静时则缺少了外界的掩蔽声，由此，我们可以用掩蔽疗法对付耳鸣。能抑制耳鸣的外界声音以音乐为最理想，经常听听悦耳的音乐，不仅能够掩蔽耳鸣的声音，还能使自己的注意力转移，心情愉快，当然，应听轻音乐而不是爵士乐或摇滚乐。使用的装置也比较简单，经济实惠的小收音机或价格稍高的随身听或MP3均可，注意音量不能过大。也可以用专门的仪器实施掩蔽疗法，比较理想的耳鸣掩蔽仪可对所发出的噪声频率、种类等进行调节，可在专科医生的指导下进行选配和治疗。

　　找到一个新的“兴奋点”，分散注意力，也就是医生经常对患者讲的转移注意力，也能很好地减轻耳鸣。就像许多患更年期综合征的朋友一样，应设法不要总是想同一件事。与此同时，患者应加强体育锻炼，丰富业余生活，尽量从事感兴趣的事情，不要总是无所事事、独处一室与外界隔离，而应增加朋友间的交往，或者与耳鸣朋友交往，一起探讨治疗耳鸣的经验，这些都有助于分散注意力，缓解病情。

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　　耳鸣预防法

　　尽量避免使用耳毒性药物如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、万古霉素、新霉素等药物；不抽烟、不暴饮烈性酒。

　　饮食方面，要减少脂肪的摄入，尤其是中老年人，大量摄入动物内脏，会使有害血脂增高，血黏度增大，引起动脉粥样硬化，从而引起内耳的缺血，而内耳的毛细胞恰恰对缺血非常敏感，一旦坏死就很难再生。经常吃点降低血液黏稠度、改善微循环的食物，如韭菜、黑木耳等，适当饮用红葡萄酒、黄酒等有利于维持内耳血管的正常微循环。

　　□复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师、教授 陈兵

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