诊断男人“更年期”查血即可

　　53岁的张勇（化名），最近感觉容易疲劳、注意力下降，经常晚上半夜醒来就睡不着，白天昏昏沉沉。人也变得烦躁，动不动就发火，还容易出汗，记性也不好了，从两年前开始逐渐对夫妻间的那点事不感兴趣，甚至出现了抑郁情绪。到医院就诊，被诊断为迟发性性腺功能减退症，也就是俗称的男性更年期综合征。

　　诊断：靠验血

　　男性更年期的特征为具有典型的临床症状和血清睾酮水平的低下。此种状态将严重影响生活质量，并给多器官、系统的功能带来不良影响。症状有：性欲减退，性活动减少，阴茎勃起的硬度下降、夜间勃起次数和质量下降；出现抑郁症状，容易激惹；容易疲倦、乏力、失眠；出现向心性肥胖；毛发稀少；骨密度下降，容易骨折；记忆力减退、注意力不集中；潮热、易汗，有些患者可以出现乳房发育、贫血。

　　可以通过查血来检验总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）和生物活性睾酮（Bio-T）及其相关指标的水平来判断是否患上男性更年期综合征，其中Bio-T最为关键。

　　治疗：用睾酮

　　一般来说，血清FT、TT、Bio-T、TSI（睾酮分泌指数）和/或FTI（游离睾酮指数）水平降低【血清TT＜8nmol/L（230ng/dl）或血清FT＜8.5pg/ml】，推荐睾酮补充治疗；若血清TT水平处于8～12nmol/L之间，重复测定血清TT及SHBG水平，并计算FT水平，血清FT水平处于8.5pg/ml～11.8pg/ml，如迟发性性腺功能减退症症状明显可进行睾酮补充治疗。补充睾酮的方式有口服制剂、注射剂、透皮贴剂和凝胶等。

　　但不是所有人都适合睾酮补充治疗，以下人群就不适合：前列腺癌或乳腺癌患者，红细胞增多症患者，严重睡眠呼吸暂停综合征患者，良性前列腺增生伴有严重下尿路梗阻患者，严重心脏或肝、肾功能衰竭患者，PSA（前列腺特异抗原）＞4ng/ml怀疑前列腺癌者。

　　睾酮治疗会不会增加发生前列腺增生的风险呢？目前还没有确切证据表明睾酮治疗会增加发生前列腺增生的风险。但前列腺增生伴有重度下尿路症状的患者做进行睾酮治疗时要慎重，必须在医生指导下进行。45岁以上迟发性性腺功能减退症患者，在睾酮治疗前要结合年龄、家族史及种族等因素，综合分析治疗的益处及风险，治疗前要进行直肠指检及血清PSA测定来评估患前列腺癌的风险，必要时要做前列腺超声或前列腺活检，治疗过程中也需密切监测前列腺安全性。治疗后要到医院定期对前列腺进行评估。

　　延缓：支4招

　　1.要学会调整不良情绪，摆脱工作和生活的压力。

　　2.建立和谐的夫妻关系，保持适度规律的性生活。

　　3.保持健康的生活方式，如保持充足的睡眠和良好的饮食习惯，坚持适度的体育锻炼，避免过度肥胖，戒除烟酒嗜好。

　　4.加强保健意识，定期接受健康检查。

　　□南京医科大学附属第一医院泌尿外科副主任医师 宋宁宏/王巍

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