很多老人参加体检时，对血脂、血糖比较重视，却常常忽略其他检查项目，例如能够反映骨质疏松程度的骨密度检查。调查发现，我国骨质疏松发病率是就诊率的900倍，有75%患有骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗，超过半数的人仅仅选择用补钙来治疗骨质疏松。
骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。人们称其是一种静悄悄的流行病，因为它的发生、发展都在无声无息中进行着，没有明显的症状，极易被人们忽视。多数人早期无明显症状，而当骨量丢失12%以上时，就会出现腰肌酸软、腰背疼痛、跟骨疼痛、长管骨隐痛、乏力畸形等表现。另外，骨质疏松会大大增加骨折的几率，患者可因剧烈咳嗽或汽车的颠簸而发生骨折，并可能因骨折压迫神经，引起神经功能障碍，甚至瘫痪。所以，骨质疏松的高危人群应尽早排查。
卫生部《防治骨质疏松知识要点》指出，有以下因素者属骨质疏松高危人群：老龄（女性65岁和男性70岁以上）；女性绝经；母系家族史（尤其是髋部骨折家族史）；低体重（特别是女性）；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙或维生素D缺乏；有影响骨代谢的疾病（患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿关节炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者）；应用影响骨代谢的药物（类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药和抗抑郁药会导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失）。
骨质疏松任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。所以，以上高危人群，即使没有症状，也应该定期到医院检测骨密度。目前，排查骨质疏松的临床检测方法有3种，包括X线检查、超声检查和骨密度仪检测，其中骨密度仪检测最受体检者青睐。
1.X线检查：这种方法是最先用于检查骨质疏松的方法，在骨量减少达到30%以上时能通过X线检查出来，所以对于早期骨质疏松很难发现，容易遗漏。目前只有一些基层医疗机构仍采用此方法来诊断骨质疏松。此方法的优点是费用低、辐射量小，尤其适用于团体普查，但它无法定量地判断出流失骨量，不利于早期诊断。
2.超声检查：测量穿越骨组织时的超声速率或超声衰减，能反映骨密度、骨弹性和骨的微结构，进而预测骨折的危险性。此法具有无放射性、价廉和能移动等优点。
3.骨密度仪检测：这是现在最简单、最有效的检查骨质疏松的方法，通过测定椎骨相对密度（RVD）来评定骨质情况。RVD的正常值为1，表示椎体密度高于椎间盘。如果RVD值为0，表示椎体密度与椎间盘密度一样，就是患有骨质疏松，如果RVD为小于0，表明椎体密度比椎间盘要小，则是严重的骨质疏松。
随着科技的进步，越来越多的骨密度测量方法被应用于临床。如何高效、安全、便捷地运用这些方法，还需向骨科医师咨询。
若被诊断为骨质疏松，就需在医生指导下采取一些基础措施和药物治疗。基础措施包括坚持富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；进行适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施；补充钙剂和维生素D。药物治疗包括抗骨吸收药物（如降钙素）、促进骨形成药物（如甲状旁腺素）等。
□廊坊卫生职业学院 彭海平
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