男性丰满的胸肌可以彰显体态的健美。可是有的男性的乳房却却像女性的乳房那般肥大，这在医学上叫作男性乳房肥大症，不但影响美观，而且也存在很多健康隐患。
病理性增生要警惕
男性体内也能分泌少量雌激素，但多被雄激素抑制着。但在某些原因下，雌激素会出现短暂的绝对或相对过多状况，也就是说雄激素不足以缓冲内在的雌激素，或雄激素满足不了旺盛的机体发育的需要，就可导致男性乳房增生。比如，青春期男孩（13～15岁）发生乳房增大时，则称为特发性男性乳房增生。这可能与生长激素、雌性激素及肾上腺皮质激素对乳腺的刺激有关。一般并无不适，但有时也可伴有胀痛、压痛或触痛。
除了上述的生理性增大外，增生也有病理性的，常伴有原发疾病，如肝硬化等肝脏疾病，可能与肝功能减退，肝细胞处理雌激素的能力下降，导致雌激素在肝脏的代谢发生障碍有关。其他原发疾病如肾上腺和脑垂体有病，可以造成雌激素分泌增多，体内雌激素水平过高；中年后发生乳房增大，与睾丸功能不全有关，多呈双侧乳房呈匀称、弥漫性肿大，宛如女性乳房模样，大小不一，有时有结节，声音尖细，无胡须，无喉结；此外还有截瘫、肺气肿和支气管扩张等。另外，长期服用具有雌激素样作用的药物，如异烟肼、安体舒通、苯丙胺、氯丙嗪类、酚噻嗪和甲基多巴等，也可出现上述现象。
不可忽视的一点是，口服某些雄激素药物也可导致男子乳房女性化。您一定会问，雄激素不是维持男性化特征的重要物质基础吗，服用雄激素怎么可能导致男性乳房女性化呢？其实，男女机体都存在着把内源性或外源性雄激素转化为雌激素的能力，这种转化过程多发生在脂肪组织和肝脏中，而且某些疾病可使这种转化过程增强，如甲状腺功能亢进、睾丸肿瘤等。所以，当体征发生变化时，最好去内分泌科就诊。
对因治疗是关键
生理性的乳房增生，尤其是青春期出现的，大多在发育后期会自行消退，不必进行治疗。服药引起的，停药后会停止发展，并逐渐消退。肝病或各种内分泌异常引起的，可针对病因予以治疗。
男子体内如果“雌盛雄衰”，则必然会引起性功能的减退。所以，中年男子罹患乳房肥大症后，必会伴随性欲减退或勃起功能障碍。此时使用药物治疗有一定的效果，常用药为十一酸睾酮，每次40～80毫克，每天1～2次，连用1～3个月为1疗程，用药期间性功能可改善。若无效，可配合口服万艾可（即伟哥），需要过性生活时，提前1小时服用50～100毫克。
国内外统计资料表明，男性乳癌占全部乳癌的1%，其临床表现与女性大体相同，如乳房肿块、乳头内陷、桔皮样变、皮肤颜色改变甚至局部溃疡，乳头有血性或不洁渗液等，早期症状不明显，易被忽视，来诊时往往已有淋巴转移，预后差。男性乳房肿瘤还有纤维肉瘤和淋巴肉瘤等，除与常见致癌的理化、精神、饮食、内分泌和病毒等等因素有关外，也与遗传因素有关。所以，如果男性乳房过大，或胀痛明显，而药物治疗等无效时，要考虑做活组织检查，以确定乳房肿块中是否存在良性或恶性肿瘤，一旦发现则应及时切除，以免延误治疗。
□清华大学玉泉医院性医学科教授 马晓年
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