中医的养心安神药，多是一些以矿物药和植物药为原料的中药。经过长期实践证实，这类药物有养心安神、治疗失眠功效。
养心安神药可分为重镇安神药和养心安神药两类。
前者所含药物多为矿石类的中药，如朱砂、磁石、琥珀、龙骨、龙齿、琥珀、珍珠母、牡蛎、紫石英等，这些药物多质地沉重，性沉降，主要用于心火亢盛、痰火扰心、痰迷清窍所导致的心悸失眠、烦躁易怒、惊痫癫狂、阳气浮动、心神不安等实证。临床上常用的成药朱砂安神丸，就是由这样一些药物构成。这类药物质重碍胃，大多含有毒成分，且对脾胃功能有影响，故不宜久服。
后者药物多为植物类的中药，多质润性补，如酸枣仁、合欢皮、丹参、茯神、柏子仁、远志、夜交藤等，主要用于心血不足、思虑过度、劳伤心脾、情志不遂等所导致的失眠多梦、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不宁等虚证。临床上常用的成药安神补脑液、养血安神丸、枣仁安神液、天王补心丹、归脾丸等，就是由这类药物组成。
这两类药物也可以根椐病情需要相互融合组方，如汤头方安神丸、珍珠母丸等。
中药治失眠，虽然起效缓慢，但作用持久，疗效巩固，轻症患者可以考虑使用，但需辨证准确，否则效果就会不显著，这与西药不同。这类中药对重度失眠患者也不会有立竿见影的效果，只能作为辅助治疗药物或者较长时间服用方能有效。
失眠，中医称为“不寐”、“脏躁”、“百合病”等，是指睡眠不熟、或睡眠时间减少，难以入睡，睡而易醒，可伴有眩晕、心悸、健忘，这包括西医的神经官能症、高血压脑动脉硬化、更年期综合征（现已改称围绝经期综合征）、焦虑症、癔病、强迫症等。对于失眠的治疗，无论用中药还是西药，最主要还是应该寻找其病因，对因治疗，切不可盲目依赖药物，还应该进行适当的心理调适和治疗，如果是心因引起的，用药物治疗也达不到理想效果，应该先解决其他问题。
这就需要纠正一些不良的睡眠卫生习惯。比如可根据自己的习惯安排合理的睡眠时间；选择舒适、安全、安静和温度适宜的环境睡眠；睡前尽量不饮酒、茶或含咖啡因的饮料，不看小说或情节复杂的影视剧，避免剧烈运动和情绪激动；睡前避免饱餐；白天减少午睡或卧床时间；对家庭或个人出现突发事故，也要保持冷静和正确对待，悲伤的事也不要让情绪持续太久。切不可让情绪陷入不能自拔的境地。另外，还可尝试一些物理疗法，如磁疗、超声波疗法、音乐疗法、按摩、推拿和针灸等，可以帮助入睡。
其实，90％以上的普通人都曾有过失眠体验，一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病、吃药，长达2～3周以上的持续性失眠才需要。如果服用西药，一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，如必须继续服用，应在医生指导下换成别的药物或其他种类药物。如果服用中药，也并非没有一点不良反应，一旦好转即要停用，长期服用对胃肠道有较强的剌激作用，影响消化功能。
事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上依赖。
□湖南中医药大学第一附属医院内科主任 吴金莲
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