肿瘤防治的5个误区

　　今年4月15～21日，是第20届全国肿瘤防治宣传周，本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”。但遗憾的是，很多患者在治疗过程中，存在这样那样的误区，比如：治疗癌症，宁可错杀一千，绝不放过一个；家人要无条件地迁就患者；面对癌痛只能强忍……

　　下面我们来一一解读。

　　误区1：宁可错杀一千，绝不放过一个

　　“宁可错杀一千，绝不放过一个”，这就是临床上常见的“过度治疗”。肿瘤治疗的方式主要有外科治疗，即手术切除治疗；内科治疗，主要包括化学治疗、生物治疗、中西医结合治疗等；以及放射治疗等。另外，随着科技的进展，近年来陆陆续续涌现出许多肿瘤治疗的新手段，诸如靶向治疗药物、微创、介入、基因治疗以及光子刀、伽玛刀、氩氦刀，等等。有些新技术可以完成患者局部手术切除，但除了能够炫耀医生手术的高难度外，对患者几乎没有什么好处，甚至导致“瘤去人亡”的后果。

　　患者在治疗中首先要做的，就是积极配合医生，根据病情，选择个体化的治疗手段，使癌症也像糖尿病、心脏病等普通慢性病一样，与人“和平共处”。

　　在提倡“带瘤生存”的今天，我们更注重的是治疗能让患者活多久，活得好不好。癌症患者很难用单一的治疗方式治愈，需采用“鸡尾酒”理念，把传统的中医、现代的新技术与常规化疗、放疗等结合起来，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，最大程度地提高疗效。

　　误区2：放化疗无异于“自杀”

　　对于放化疗后可能出现的一些不良反应，许多癌症患者都会感到不寒而栗。其实，随着辅助治疗药品的不断发展，止吐药、升白药的广泛应用，大部分肿瘤患者可以相对轻松度过化疗期。针对常见放化疗各种不良反应，癌症患者应当“见招拆招”。

　　放疗时，避免将受照射区的皮肤暴露在阳光下。可用温热的水，轻轻地擦干皮肤。颈部治疗时不宜穿领口窄小的衣服，不要使用任何化妆品及外用药品，不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等，也不宜做红外线等各种理疗。在治疗完成后，可以试试短时打盹或歇息。在放疗期间不要做太多的事情，听听音乐、散散步，可以对抗疲劳，减轻放疗的不良反应。

　　脱发通常在化疗开始后的几星期内发生，但这是暂时的，化疗结束后，头发会再长出来。脱发期间，不妨剪短头发，使用温和的洗发水和护发素。开始掉头发时，可以用帽子或披巾保护头皮免受太阳照射。平时，宜喝大量温热的液体帮助稀释大便，并在医生指导下吃高纤维食物。

　　误区3：家人过分迁就患者

　　癌症是慢性病，需要漫长的治疗过程。家属既不能束手无策，也不能一昧迁就患者。应首先振作起来，用“自家人”的身份，引导患者认识癌症，多向患者灌输“肿瘤就是慢性病”、“带瘤生存”、“适度治疗”的新观点，帮助患者树立积极治疗和战胜癌症的信心。

　　知则不怕。家属如果有什么疑问，应及时向医生或护士询问清楚，对癌症的正确认识是消除焦虑的良方。在配合医生做好患者的生活护理时，家属的良好情绪和科学抗癌，会进一步影响患者，从用药治疗到家庭护理，都能使治疗效果更加明显。

　　同时，根据患者的性格、心态，坦诚地谈论疾病，注意转移患者对疾病的注意力，关心体贴患者，但不能过分迁就照顾，助长患者一味卧床静养的惰性。在不致疲劳和不影响治疗的前提下，鼓励患者适当锻炼，如散步、打太极拳等，适当的生活自理可以分散患者注意力。

　　误区4：“得了肿瘤哪有不疼的？”

　　“得了肿瘤哪有不疼的”、“止痛药用多了易成瘾”、“晚期肿瘤患者才用吗啡”……癌痛是癌症患者最为恐惧的症状之一，许多对止痛观念的误区，让患者默默忍受着剧痛，甚至带着严重疼痛离世。

　　在患者预期生存时间有限时，过多关注治愈方法是错误的。就像人饿了要吃饭一样，止痛是患者最基本的一种需求。病灶的完全缓解有时并不等于患者有良好的结局，实际上只有50％的实体瘤患者生存期超过5年。因此，不妨提前对癌症患者进行疼痛治疗，力争达到“睡眠不受疼痛影响、白天安静时无疼痛、站立活动时无疼痛”的标准。

　　止痛是艺术也是技术，把有效的药物混合在一起可以提高疗效。开展个体化止痛治疗，对特定的患者也可突破惯例，超常规用药、个体化给药，体内置入鞘内埋入式药物输注系统等手段，特别是对临终患者使用止痛药物，应当更宽松。

　　误区5：防癌照搬“数字密码”

　　每天吃500克蔬菜、6种水果，运动90分钟……随着人们对癌症的重视，近年来出现了许多牢记各类“数字密码”的防癌者。但事实上，世界上没有哪组“数字密码”是万能防癌的。防癌包括遗传、饮食、起居、心情、锻炼等很多方面，如果被这些“数字密码”框死，而不结合个人生活方式、身高体重、年龄、日常消耗、个人体质等，结果反而可能“作茧自缚”。

　　事实上，比数字更重要的是健康的观念。比如，就每天吃500克蔬菜而言，是在强化“多吃蔬菜有益健康”的观念，正常人可根据环境和自身情况选择蔬菜量，也可以是600克或者400克。锻炼时，数字只是参考达到一定强度的数值，自我感觉舒服时就可以结束，不可因感觉良好而贪多，导致精神疲倦。长期过度运动会损伤骨骼肌肉，损伤智力，增加心脑血管及心肺功能疾病，还会削弱免疫系统，造成青少年贫血、女性月经失调、肾功能受损、视网膜脱落以及加速人体衰老等不良影响。

　　有癌症家族遗传史或高风险的人群，更应当在肿瘤专科医生那里得到科学系统的指导，而不是自己支离破碎地到处找些知识胡乱地尝试。

　　□南京军区福州总医院肿瘤科主任 欧阳学农

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