浅谈大黄的炮制及功效

　　大黄，又名将军，为蓼科植物掌叶大黄(Rheum palmatum L.)、唐古特大黄(Rheum Tanguticum Maxim.Ex Balf.)或药用大黄(Rheum officinale Baill.)的干燥根及根茎。主产于青海、甘肃、四川等地区，野生或栽培，药材以质地坚实、断面“锦纹”明显、红棕色、稍有油性、气清香、味苦而微涩、嚼之粘牙者为佳。性味苦寒，归胃、大肠、肝、脾经，主要功效是泻下攻积、泻火解毒、活血祛瘀，清泄湿热。

　　一、古代医籍对大黄炮制的论述

　　大黄从古至今，炮制品种在20种以上，沿用至今的炮制品仍有生大黄、酒大黄、醋大黄、熟大黄、酒熟大黄、大黄炭、清宁片等数种，其中以生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭最为常用。2005 版《中国药典》收载有以上4种炮制品种。大黄作为最常用的中药之一，历来被各医家所重视，从汉代《金匮玉函经》以后的本草医书中大多见有大黄的多种炮制品。大黄的炮制品早在汉代就有记载，酒浸、酒洗用于临床，大医家张仲景的《金匮玉函经》有“大黄去皮、酒洗、酒浸、蒸”的记载。梁代陶宏景的《本草经集注》中有“大黄破如米豆、炒至黑”的记载。说明炒大黄这一炮制品从梁代就诞生了。现存最早的炮制专著《雷公炮炙论》在过去蒸制的基础上提出了“七蒸七晒”的炮制方法，从而更加完善了熟大黄的炮制技术。到了唐代，产生了醋蒸、湿纸煨大黄的炮制技术。宋代的《银海指南》中有：“大黄切作小块，用泔水浸透，以侧柏叶铺甑，入大黄蒸过晒干”，这是米泔水制大黄的初步诞生。《圣济总录》记载的蜜制、姜制则是大黄炮制技术的又一个进步。元明时代提出了酥制，《普济方》中记载：“绵纹大黄为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研如细末用”。同时代的《医林集要》更有独特的主张，提出了童便制、盐制、红花制、当归制、淡醋制等炮制方法。

　　二、常用炮制方法及功效

　　（一）生大黄

　　1.炮制方法：取原药材除去杂质，大小分档，洗净，焖润至内外湿度均匀，切厚片或小块，晾干或低温干燥备用。以其片面黄色，呈槟榔纹及朱砂点，气味浓厚者佳。另外，原药材块大质坚，在水处理过程中，宜采取少泡法，缓缓润透。因大黄所含的蒽甙类能溶于水，尤其在热水中更容易溶解，久泡后影响药物疗效，耗损率可达15%。

　　2.功效：生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直趋下行，荡涤肠胃实热、积滞，清除燥结，泻火解毒，药力迅猛。即《本草正义》所言：“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功”。用于实热便秘，高热，吐血，跌打瘀肿，烫伤等症效捷。

　　（二）酒大黄

　　1.炮制方法：取净大黄块或片，用黄酒喷淋拌匀（大黄1公斤用黄酒0.125kg），稍闷使黄酒吸尽，置锅内以文火炒干，色泽加深，断面浅棕色时，出放凉，筛去碎屑即可。酒大黄，酒甘辛大热，能通血脉，行药势，散寒矫味矫臭。大黄经酒炒后，因受热及氧的存在等各种因素影响，成分有所改变，但只有总游离蒽衍生物减量而结合型甙不受影响。

　　2.功效：酒大黄苦寒泻下作用减缓，并借酒升提之性，引药上行，直达上焦，驱下焦热邪，自大便而出；清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛。

　　（三）熟大黄

　　1.炮制方法：取大黄块，加黄酒拌匀润透（大黄1公斤用黄酒0.3～0.35kg），置适宜的容器内，密闭隔水加热，炖制或蒸制至酒吸尽；或以武火隔水蒸6～8小时，至大黄内外均呈黑褐色时，取出晒至八成干，再蒸一次，晒干即可。

　　2.功效：熟大黄泻下作用缓和，收敛之力减弱，能减轻腹痛的副作用，增强活血祛瘀的功效。

　　（四）大黄炭

　　1.炮制方法：取大黄片或块，置锅内以武火炒至片面焦黑色，内部焦褐色，如有火星时当喷洒水粒，取出冷后贮用。大黄炭大黄炒炭后，结合性大黄酸大量被破坏，所含鞣质仅部分被破坏，其炭有吸附作用。

　　2.功效：大黄炭泻下作用极弱，而收敛和吸附作用相对增强，故有止血、止泻的功效。失去泻下作用，长于清热凉血止血，用于血热妄行之诸出血症。

　　（五）醋大黄

　　1.炮制方法：取大黄片或块，用米醋拌匀（每大黄片1kg，用米醋0.15kg），焖润至透，待醋被吸尽后，置炒锅内用文火加热炒干，取出晾凉，筛去碎屑。炒制取大黄片，置热锅中，用微火炒黄或炒至微黄，放凉即可。

　　2.功效：醋大黄醋味酸、苦，性温，能散瘀止血，理气，止痛，行水，解毒，矫味矫臭。醋炒大黄后，结合性大黄酸严重被破坏，因此泻下作用极弱，而收敛、散瘀作用相对增强，主要以消积化瘀、止血为主，适用于癥瘕积聚，瘀滞性出血等症的治疗。

　　三、其他炮制方法

　　盐制：取大黄片，用微火炒至外皮微焦黑，喷入盐水（每大黄片1kg，用盐30g，水适量），晾干收贮。蜜制：先将蜂蜜置锅内，加热至沸，加入大黄片（每大黄片100kg，用炼蜜18kg），用文火炒至不粘手为度，取出放凉贮用。药汁制：先将大黄片拣净杂质，用清水浸泡约6～8 小时捞出，浸泡的水待澄清滤净泥沙杂质后，倾入锅内。每百公斤原干药加辅料（鲜车前草10kg，鲜侧柏叶10kg），与大黄分层放入锅内，用武火煮4～6小时，煮至水将近干时，加入白酒10kg，拌匀，再用文火煮约10～20分钟，吸干水分，取出。除去车前草、侧柏叶，将大黄晒晾至五成干时，用刀切成7～10mm 的小方块，晒干或烘干。晒时勤翻动，以免发霉。

　　作者简介：赵斐（1982－），女，山东淄博，淄博职业学院，主治医师（讲师），硕士，主要从事中医药教学及临床研究工作

　　（作者单位：淄博职业学院）

　　文/赵斐