4问哮喘急性发作

  • 来源:家庭医药
  • 关键字:哮喘,急性发作,抗菌药物
  • 发布时间:2014-02-10 15:50

  哮喘具有长期性和反复发作性的特点,但每次急性发作的严重程度不尽相同。轻度发作时可能自行缓解或用药后缓解,较严重的发作则可能迅速发展,甚至威胁生命。因此,必须高度重视哮喘的急性发作,尤其要重点了解以下4个问题——

  1.哮喘急性发作时应怎样急救?

  一般来说,哮喘急性发作时,患者应取坐位或半卧位,保持室内空气新鲜、流通。随后,应用速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)1~2喷,每20分钟重复1次,第一个小时重复3次。同时尽量保持患者处于安静状态。采取上述措施后,如症状有一定程度改善,可每3~4小时重复沙丁胺醇气雾剂1~2喷,然后择期预约就诊。

  2.哮喘发作时需要用抗菌药物吗?

  通常情况下,支气管哮喘的急性发作是不需要使用抗菌药物的,因为抗菌药物对哮喘的“过敏性炎症”没有作用。但是,如果患者出现合并有细菌感染的征象,如发热、咳黄脓痰,使用抗菌药物还是很有必要的。还有一些哮喘,发作很严重,发作时间较长,在使用全身激素一段时间后,气道局部对细菌感染的抵抗力下降,更容易发生细菌感染,如果临床已经有一定的表现,那么使用抗菌药物治疗也是正确的。医生可以根据程度选择口服或静脉的抗菌药物治疗。

  3.哮喘发作时能服用止咳药吗?

  重度和危重症哮喘发作时不宜服用镇咳药。咳嗽是人体的一种防御性机制,通过保护性的呼吸反射动作,可以帮助呼吸道清除外界的异物和过多的分泌物,起到清洁和保护呼吸道的作用。哮喘严重发作时,气道的分泌物增多,患者表现为持续咳嗽。此时如用右美沙芬或可待因等强力的中枢镇咳药物,抑制机体的正常咳嗽反射,不利于痰液的排出。同样,重度哮喘发作时呼吸道黏液腺处于高分泌状态,也不宜使用促进分泌的祛痰药物。哮喘发作时,解除支气管平滑肌痉挛可快速缓解症状,因此支气管舒张剂是哮喘发作治疗的首选药物。

  4.哮喘急性发作时何时需要紧急就诊?

  哮喘患者应充分认识急性发作的危险性,掌握病情恶化时的征象以及需要紧急就诊的指征。首先应判断本次发作的严重程度,如出现以下情况之一者,应立即去医院就诊:(1)吸入短效β2受体激动剂疗效不佳或作用维持时间不足3小时;(2)应用口服糖皮质激素治疗后3~6小时无好转;(3)病情进一步恶化。

  曾有以下情况之一者,每次发作都要高度警惕,及时就诊:(1)目前正在使用或最近刚停用全身性糖皮质激素(如泼尼松龙、倍氯米松、地塞米松、曲安奈德等);(2)过去一年因哮喘住过院或看过急诊;(3)心理和精神因素不稳定者,往往难以判病情严重度。

  □北京中日友好医院呼吸内科主任医师、教授 林江涛

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