脑供血不足，怎么办

　　随着我国人口老龄化，脑血管疾病患者愈来愈多，据调查，有13.6％的老人都深受其扰。调查表明，脑血管疾病具有高发生率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，已经成为我国居民的主要死亡原因之一。

　　如今，年轻人抽烟、酗酒、高盐、高糖、高脂饮食等不良生活习惯增多，45岁以下人群中亦有脑血管疾病的隐患。

　　这就要求大家及早发现早期的脑血管病变，比如脑供血不足。

　　日本科学家提出慢性脑供血不足的概念，认为其病理基础就是脑动脉硬化，而且指出80％的老年人中都有不同程度的这种现象，主要临床表现为长期头晕、头痛，伴有记忆力减退、注意力不集中、心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘等症状。

　　慢性脑供血不足发病的原因有以下几个方面——

　　血管因素：包括动脉硬化、动脉夹层、动脉狭窄等。

　　血液动力学因素在严重颅内外动脉狭窄的基础上，有低血压的时候，造成颅内动脉交界处（如大脑前动脉和大脑后动脉交界处）的灌注不足。

　　血液成分因素：如血脂异常、贫血等。

　　治疗脑供血不足，就要从这些方面入手，找出病因，正确施治。其中，药物是最主要的治疗手段之一。药物治疗应着眼于以及保护残存的神经机能，改善和恢复受损的神经机能，防止其向严重脑缺血方向发展。

　　常用于脑供血不足的药物有以下几类——

　　1.脑功能改善药：尼麦角林

　　尼麦角林具有扩血管等作用，通过抑制交感神经的紧张度，增加脑动脉的血流量，增加脑细胞对葡萄糖和氧的利用率。

　　适应证：急性或慢性脑血管障碍或脑代谢功能不良，慢性脑部功能不全引起的行动不便、语言障碍、耳鸣、头晕目眩、视力障碍、感觉迟钝、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、精神忧郁、不安、激动及老年性痴呆。

　　2.钙通道阻滞剂

　　如尼莫地平，它是第二代钙通道阻滞剂，能松弛血管平滑肌，具有抗缺血、改善微循环作用。在选择性扩张脑血管、预防和治疗脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害有一定疗效，对局部脑缺血具有保护作用。还能有效地防止脑血管痉挛，选择性扩张脑血管，明显改善患者神经功能缺损，治疗缺血性脑血管病有效安全。有报道称可用于神经性耳聋。

　　3.胞二磷胆碱

　　为核苷衍生物，能通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。也可增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用。

　　4.拜阿司匹林

　　阿司匹林是应用最广泛的抗血小板聚集药物，早期使用阿司匹林是急性脑梗死除溶栓外唯一具有循证医学A级证据的治疗措施。大样本试验（中国急性脑卒中试验和国际脑卒中试验）研究了脑卒中后48小时内口服阿司匹林的疗效，结果显示，阿司匹林能显著降低随访期末的病死或残疾率，减少复发，仅轻度增加症状性颅内出血的风险。

　　注：不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷（每天75毫克）等抗血小板治疗。但此药的价格比较贵，经济条件不好者可能难以承受。

　　最后提醒一下，治疗脑供血不足，还要注意危险因素的控制，如合理降血糖、降血压、调血脂、戒烟、限酒等。

　　□ 重庆医科大学第二附属医院神经内科主任医师 陈阳美

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