阴道炎的分型用药
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- 发布时间:2014-02-11 08:14
阴道直接与外界相通,如不加以注意,感染炎症的几率也相对较大。阴道炎有多种类型,病因不同,用药方案也不同。
◆滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫所引起,通过性交传播或间接传播(经浴池、浴盆、游泳池、衣物、辅料及污染的器械等传播),主要表现为外因瘙痒,白带增多,白带为淡黄色泡沫状,严重时白带可混有血液,并有灼热感,性交痛,伴有尿道感染时可有尿频、尿痛,甚至血尿。
用药之道:
治疗通常可给予甲硝唑(灭滴灵),可口服及阴道内放置灭滴灵栓,7~10天为1疗程,连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。此外,患者应注意个人卫生,避免不洁性交和交叉感染。
注:患者的丈夫也应同时治疗,在治疗期间应避免性生活。
◆霉菌性阴道炎
由白色念珠菌感染引起,多发生于长期使用激素、抗生素,患有糖尿病的女性或孕妇,传染过程主要是性交、浴池、浴中等。主要表现为豆腐渣样白带及外阴瘙痒。
用药之道:
可口服大扶康(氟康唑)150毫克,凯妮汀(克霉唑阴道片)阴道用药,也可用制霉菌素栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活,勤换内裤,洗涤用具均应用开水烫洗等。
◆加特纳菌性阴道炎
由加特纳杆菌引起,可通过性交传染,在性关系混乱的人群中,加特纳菌性阴道炎有高流行率。加特纳菌引起的感染多见于性活跃女性。急性期白带增多,有血腥或氨臭味,外阴潮湿不适,常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。
用药之道:
可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂置入阴道,每晚1次,共10日,口服灭滴灵、氨苄青霉素;有全身感染者,可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素。
◆淋菌性阴道炎
由淋病双球菌引起,可通过不洁或混乱的性交而传染,也有少数因借穿感染的游泳衣或通过淋球菌污染的浴缸,坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛,阴道分泌物增多,显脓性白带,阴道口红肿疼痛等,如不及时治疗,可转为慢性妇科炎症,有10%~20%的妇女可出现不孕或宫外孕。
用药之道:
治疗用头孢三嗪、大观霉素肌注,连续10天;同时可选用麻柳叶100克,苍术、黄连、黄柏、蛇床子、地肤子各15克,败酱草20克,白头翁、苦参各30克,水煎,趁温热时冲洗外阴,每日1~2次,7天为1个疗程,一般1~2个疗程即可痊愈。
◆紧裆裤阴道炎
由于女性穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起。其主要症状是白带增多,阴道和大小阴唇瘙痒,并伴有尿频、尿急、尿道刺激症状。
用药之道:
不要穿化纤织物紧裆裤,改穿棉质内裤和松裆裤,每晚清洗外阴,同时服用环丙沙星、维生素C或妇炎宝类中成药。
◆老年性阴道炎
是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏导致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症,表现为外阴瘙痒或灼热感;严重者尿频、尿痛;阴道分泌物增多,呈淡黄色,甚或有血性脓样白带,并伴有臭味,此时应到医院进一步检查,以排除肿瘤的可能。
用药之道:
一旦发现应及早治疗,通常局部用1∶5000高锰酸钾(PP粉)外洗,阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂,也可全身应用雌激素,但必须在医生指导下使用。
◆孕期阴道炎
女性在怀孕期间,激素水平升高,分泌物增多,阴道酸碱度改变,寄生在阴道区域的细菌也随着环境改变而发作,其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。
用药之道:
孕妇用药慎重,可根据类型选外用局部治疗,如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等,防止药物导致胎儿畸形。霉菌会使产道感染胎儿、使新生儿染上鹅口疮,所以孕妇治疗阴道炎要彻底,以防分娩的产道真菌侵袭胎儿。
特别需要指出的是,阴道炎并不只见于成年女性,小女孩也要注意预防,如幼女阴道炎,它多见于穿开裆裤的小女孩,发病原因是小孩玩耍时坐在地上或在地上爬着玩,或手指直接插进阴道,甚至置放异物,致使外阴、阴道受污染,诱发阴道炎。主要症状表现为外阴红肿、阴道内流出水样分泌物、灼痛或奇痛难忍。治疗上只需用花椒水或六一散(含滑石、甘草)冲热开水清洗阴道和外阴,便可收到满意效果。同时女童应尽量少穿开裆裤。
此外还有少女初潮阴道炎,多见于初次来月经的女孩子,若忽视经期卫生或使用不洁的卫生纸便可能导致本病。患者需在睡前清洗阴道口和外阴,拭干后用洁净手指将洁尔阴栓推入阴道。其消炎效果很好,且不会损伤处女膜。
□广西科技大学第一附属医院副主任药师 陈文贵