今年62岁的王先生患有高血压多年，每天都会自己在家测量右臂血压，然后根据测量结果坚持服用降压药。然而，他的血压状况并没有明显地改善。为此，王先生来到医院检查身体，在医务人员的再三坚持下，测了两只胳膊的血压。没想到王先生两只胳膊的血压竟然相差60多毫米汞柱。王先生不敢大意，赶紧住院检查治疗，诊断结果为动脉血管畸形狭窄，如果不是发现得及时，极有可能诱发脑梗塞等严重的心脑血管疾病，甚至会有猝死的风险。
随着高血压等疾病的发病率越来越高，测量血压对于许多人来说，早已经成为家常便饭，基本上是很多高血压患者每天必做的事情。然而，绝大多数的人在测血压时都和王先生一样，只是随便选择一只胳膊测量，根据单臂测量的结果判断自己的血压是否正常。其实，这样的测量方法并不科学，因为在临床上，有些患者两只胳膊的血压差别很大，这很可能是一些疾病的表现。对于这样的患者而言，如果仅仅测量其中一只胳膊的血压，必然会造成“误诊”，使得一些疾病未能及时得到发现，从而留下严重的疾病隐患。
正常情况下，人体两只胳膊的血压也并非完全一样，一般来说，右臂胳膊的血压高于左臂，血压水平相差大概在10毫米汞柱左右。如果说两只胳膊的血压差过大，比如差值经常性地超过15毫米汞柱，就应当引起注意。因为这意味着向四肢和主要脏器输送血液的血管出了毛病，长此以往就会影响血液循环的中枢——心脏的健康，从而诱发心脏病、中风、脑血管病等更为严重的疾病。英国埃克塞特大学半岛医学和牙科学院的研究人员发现，如果两只胳膊测到的高低压数值各相差15毫米汞柱以上，那么此人患周边血管疾病的概率就比正常血压条件下高2.5倍，脑供血不足或中风的概率高1.5倍。
临床上一般考虑，两只胳膊血压差过大的患者，大多都有相应部位的血管狭窄，或者闭塞等。由于血管本身的狭窄，血流灌注不足，从而导致血管本身收缩的强度随之降低，这样一来，这一侧胳膊的血压相应就会降低，因此，临床上就产生这种血压差。
从临床观察得知，双侧上肢血压差距过大的病因主要有两个：一个是上肢的血管狭窄，还有一个就是锁骨下动脉狭窄。不过在具体的症状表现上，这两者也有一定的区别。如果是上肢血管发生病变，那么临床上的表现往往是患侧的肢体发凉，脉搏微弱或无脉，严重的可出现肢体的疼痛和麻木，而临床上很少出现脑部的症状；而对于锁骨下动脉狭窄的患者，除了产生和上肢血管病变相同的症状以外，常常还伴随有脑部的症状，典型的就是一过性脑缺血发作。
无论是医务人员为患者测量血压，还是高血压患者自测自检，都应当测量两只胳膊的血压（时间要短暂间隔，保证一只胳膊被血压计袖带缠绕后血液及时恢复正常流动），以此为依据更科学地做出诊断或判断，及早发现隐藏的一些疾病，及早治疗，及早康复。
□郑州大学第二附属医院 彭永强
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