有基因数据，谈癌不再色变

　　本期关键词：基因

　　美国大学理事会（College Board）在其《2015年专业指南》（Book of Majors）中指出：未来，得益于生物技术的发展，基因咨询师（Genetics Counselor）将会有长足的发展。这一趋势也将把基因（Genetics）及与其相关的专业推向一个新高地。

　　多年来，人们谈癌色变，认为癌症就是绝症。

　　对于医生而言，治疗癌症的手段一般是切除。现在医学界正强调一种理念：带癌生存，慢病管理。通过管理，把癌症控制在一定的范围内。治疗癌症为的是提高生活品质，减少病痛。但是，很多癌症患者由于过度治疗导致并发症，反倒降低了生活质量。

　　近几年来，基于基因数据进行个性化医疗的出现，使得医学界正在逐渐转变对癌症的看法。2014年，国内也提出对基因行业进行管理，未来在很多三甲医院也能看到基于基因数据开展个性化医疗的方案。

　　选择性试错

　　有朋友开玩笑说，觉得基因跟算命似的。其实，在一定程度上可以把基因看成“算命”，因为它是基于统计学而得出的结果。在获得了朋友的基因数据后，我一般都会先看一看数据，再打电话，问：你吃这个东西会不会有反应？喝咖啡后不兴奋？

　　“是啊，你怎么跟算命的似的！”

　　人出生的那一刻，已有父母的遗传特性，基于此便可以对未来可能发生的事做预估。你会发现这真的很准。不了解基因数据之前，我们看病其实都在试错。西医大夫开完药，一般都说：“先试试，不行再换。”中医也是如此。有媒体报道喝绿茶会降低乳腺癌的发生率，但这对每一个人都有用吗？常听说吃某款食物对身体健康有益，不久又会出现反驳声音：“不对，有的人吃了却不舒服。”渐渐地老百姓迷糊了：“今天说这个，明天说那个，到底该信哪个专家？”因此，大家都是在选择性地学习，从而猜测自己的身体出了什么问题。其依据是：父母得了病自己会不会也得？同龄的朋友突然患了一种疾病自己会不会得？这种试错和选择性学习是对身体的一种伤害。要减少试错，归根结底就要是运用基因。用基因数据说话，就能明确哪种基因的人吃了食物会有什么样的反应。

　　基于基因数据，未来的医疗将更严谨、实用，中医也不例外。目前，国内已有专家在做“中医体质和基因之间关系”的跨领域研究。所谓中医体质，是先天的，基因也讲先天。现在，已有三类中医体质可以用基因匹配。

　　我经常把人的基因数据比作汽车出厂配制说明书，只有知道自己身体的“配制”，才能知道如何“维修”和“保养”，才能基于此“配制”制作个性化保健说明书。

　　基因是基础学科

　　基因是基础学科，这是一种新思维。以前学计算机时，我并没有想到计算机会跟这么多学科发生关系——计算机与化学结合，研制新药时制作药物模型，分析、论证新药的效果；计算机与生物结合，是生物信息学，又对人体基因分析非常有帮助……未来10年、20年，基因很可能是一门基础学科，正如20年前的计算机。

　　基因作为新兴学科，对未来一定会产生颠覆性效应。那时的大学生不论学什么专业，都需要关注基因这一领域。

　　未来会出现很多与基因相关的新兴职业，比如遗传咨询师（或基因咨询师），这个职业在美国已受欢迎了，国内也有培训机构在做，但运用并不广，妇产科医生居多（筛查先天性疾病）。遗传咨询师如同营养师，营养师这个职业诞生时，很多人觉得它是瞎忽悠，但现在很多医院都设有营养科。据我所知，很多基因公司都需要遗传咨询师。当下，不少生物学专业毕业生只干一件事——医药销售代表，未来他们会有更多的选择，比如，做一名遗传咨询师。

　　以后，生物信息工程师需求量也会很大，医院和基因公司都需要这类人才。这需要掌握计算机与生物相结合的生物信息学（浙江大学做得比较好），有需求的同学不妨辅修。生物医学也是一个比较有趣的专业（中国人民大学设有）。基因门槛不高，感兴趣的大学生只要愿意学、愿意尝试，一般专业都可以做跨领域研究的。

　　老药新用

　　在美国，已有医生以基因数据为依据指导患者用药，这就是个性化治疗。

　　2008年以来，美国药品说明书上出现了“基因”字样，为此我还专门留意了这些药品的中文说明书。软化血管的阿西匹林就是其中之一，我发现说明书上明确标出了它对哪些代谢酶、基因会产生什么样的反应，会出现什么样的副作用等。

　　近几年来，美国生产的某些新药其实并不是新药，很多都是多年前没有通过FDA（美国食品药物管理局）认证的。为什么最近却被FDA认证了呢？以前，这些药物做临床实验时也许只对10%的患者有效，但当时却弄不清这10%的患者是谁。因此该药品不能上市，毕竟大部分人会对此产生副作用。现在，药厂用基因数据说话，明确了药物对哪些基因型的人有效。在FDA官网上，有专门的“药物基因组学”板块，涉及200多种药物。在美国，有一款抗凝血剂药“法华林”，国内医生不敢用，美国却广泛运用于临床，效果比较好。在FDA官网上可以查到“法华林”与基因关系的信息。对于“法华林”，国内医生即便用，也只敢从小剂量开始试，出现问题时再减剂量。在美国，临床运用“法华林”之前，患者一定会做基因检测，因此剂量用得比较准确。

　　基因谱曲

　　基因行业发展迅猛，每一年都会出现不少新东西，因为有不少人正在做基因方面的尝试。

　　硬件上，基因仪器将越来越小，越来越可携带，成本不断降低。这正如把大型计算机做成PC机、笔记本电脑、掌上电脑（未来手机终端也能扮演计算机功能）的过程。在国外的一个众筹平台上，我看到了一款与iPhone差不多大小的基因检测仪，这个检测仪有一个槽口，能插入iPhone，实现定量PCL仪器（临床上普遍运用的基因检测仪）的功能。更有趣的是，这款仪器方便到连小朋友都可以操作，可以提取自己的DNA。过程如下：有一个像玩具的小盒子备有不同颜色的试管、试剂和针管，小朋友只要按照说明书介绍的顺序，就能提取DNA；再把DNA放到仪器的某个位置；然后插入iPhone，打开一个相关的软件，不一会儿就得到了自己的基因数据。

　　基因的软件运用空间则更为广阔，比如外出吃饭时点了一盘羊肉，用U盘大小的基因检测仪可以测出盘中的肉是不是羊肉；在超市买苹果，可以测出苹果几成熟，皮下有没有溃烂面；买西瓜时拍张照，iPhone上的基因软件就能显示西瓜熟没熟……感兴趣的大学生，不妨在基因应用方面下功夫钻研。

　　除了基因检测仪越来越小、越来越便携外，未来还能共享基因，比如基因寻祖（根据基因匹配，查看有没有远亲关系，或几代之内的血亲）；甚至可以发展出基因社交网络平台，根据自己的基因“谱曲”，做一本属于自己的基因图册……

　　嘉宾/360基因创始人赵伟整理/本刊记者 尹颖尧