37例酒精所致精神障碍的临床分析

　　【摘要】目的 探讨酒精所致精神障碍患者的临床特点。方法：回顾分析2011年8月至2014年1月收治的37例酒精所致精神障碍患者临床资料。结果：长期饮酒对神经系统损害较大，精神障碍患者可出现不同程度的幻觉、幻视、妄想、抑郁、情绪高涨、兴奋躁动等不稳定症状，有些患者出现人格障碍及记忆障碍。患病率中文化水平低、体力劳动重的男性居多。结论：酒精可致精神和躯体损害，早期治疗能改善症状，少量抗精神药物及戒酒等综合性治疗可有效改善患者病情，值得在临床推广应用。

　　【关键词】酒精 精神障碍 神经 系统 临床特征

　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1671-5160（2014）06-0031-01

　　随着我国社会经济的发展，人们对酒的需求量日益增加，由饮酒造成的各种危害，如酒中毒酒精依赖等住院率也随之增加[1].酒精是一种中枢神经系统抑制剂，长期大量、无节制的饮酒会出现一系列的精神症状，导致躯体损害。为了探讨酒精所致精神障碍患者的临床特点及治疗效果，本文回顾性分析我科收治的37例酒精所致精神障碍患者临床资料，干预治疗效果显著，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　回顾分析2011年8月至2014年1月收治的37例酒精所致精神障碍，所有患者均符合中国精神疾病分类及诊断标准[1]。其中男性34例，女性3例，年龄23一65岁，平均35士9岁。婚姻状况；已婚28例、未婚4例、离婚3例、丧偶2例，文化程度大学2例，高中5例，初中9例，小学10例，文盲11例饮酒状况：每日饮酒量160一260ml者13例，日饮量260ml以上者24例。75%患者有20年以上饮酒史。

　　1.2 方法

　　临床表现按精神症状、神经系统症状和躯体合并症分类。37例患者中有12例患者家属坚持不住院自行戒酒及精神药物治疗，入院后立即戒酒，静脉注射氯硝西泮大剂量的维生素B苯二氮卓类药物，同时根据病情，给予小剂量的抗精神病药物、镇静催眠类药物，结合维生素C、叶酸、护肝药、促进脑细胞代谢药物以及其他对症支持治疗，严重者进行心理治疗和行为治疗。精神症状明显时可用少量第二代抗精神病药物，配合一定的心理治疗和抗抑郁药，逐渐控制症状达到戒酒的目的 [2]。

　　2 结果

　　2.1 临床表现精神症状37例患者均出现不同程度的精神症状，其中幻听22例，幻视23例，28例患者有妄想症，70%有被害妄想，50%有关系妄想，10%夸大妄想，15%嫉妒妄想，情绪波动大不稳定者有28例，行为紊乱20例石，记忆减退5例。

　　2.2 神经系统症状37例患者中有25例不同程度的意识障碍和四肢震颤，有3例周围神经炎，有1例共济失调，手震颤18例位，心率过速或过缓8例。

　　2.3 躯体合并症脂肪肝、肝肿大、肝硬化等肝损伤患者19例，高血压24例，轻中度营养不良者17例，酒后骨折外伤8例，胃炎11例，贫血和血小板减少症者8例糖尿病4例，肝炎4例，从并发症看，多数病症与酒精的作用及代谢过程有关，说明过度饮酒可导致身体、心理、社会多方面重损害，内脏系统、神经系统损害较为明显。

　　2.4 治疗效果37例患者中痊愈15例（40.5%），显效13例（35.1%），进步7例（20%），无效2例（5.4%）

　　3 讨论

　　随着社会的发展，含酒精饮品的增多，酒精已成为应用最广的成瘾物质，酒精可透过血脑屏障使大脑皮层受损，对大脑产生神经毒性作用，抑制中枢神经系统出现精神病性症状[3]。精神障碍是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍，患者可出现幻觉、错觉、妄想、情感障碍、自言自语、行为怪异、意志减退等症状，绝大多数病人不自知。酒精对人体的危害是一个漫长的过程，长期饮酒可引起维生素缺乏所致营养障碍，对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，可造成严重的精神、神经系统和多脏器损害，严重者可使呼吸、心跳抑制而死亡。现今与饮酒有关的精神障碍患者逐渐增加，已成为世界重要的公共卫生问题，受到全社会的广泛关注。

　　酒精所致精神障碍的治疗包括强制戒酒躯体治疗及精神症状治疗几个方面，首先是要戒酒，其次，大剂量的维生素B小剂量抗精神病药物抗焦虑药物等可以减轻患者的精神障碍症状，对于有震颤谵妄等症状的患者使用苯二氮卓类药物疗效较好[4-5].在药物治疗的同时，应加强患者的心理治疗，对患者进行正确的疏通引导，使其深刻理解家人医生的用意，意识到饮酒的危害，坚定戒酒的信心，积极配合医生的治疗，争取早日康复.

　　本文通过分析37例精神障碍患者资料，结果显示患者多为男性，且以文化水平低、从事繁重体力劳动或无业人员患病率较高，患者都有较长时间饮酒史，饮酒时间多在15年以上。资料还显示，所有患者均出现了不同程度的精神症状，以幻觉、妄想症、情感症状、情绪波动大居多[6]。临床应用抗精神病类药物自行戒酒效果不明显，住院接受药物及控制戒酒治疗的疗效较好，其住院治疗时间一般显示对酒精所致精神障碍患者进行住院治疗干预可达到理想的治疗效果。长期饮酒对神经及消化系统的损害明显，造成酒精中毒会出现一系列精神症状。酒精所致的精神障碍是一种危害自身健康、危害家庭、危害社会的精神疾病，为了自己和家人的健康，促进家庭的幸福及社会的安定，进行积极的健康宣教，普及过度饮酒的危害性，提倡节制饮酒甚至戒酒，是每个公民的责任，得以提高全民的健康水平和生活质量。对已发生酒精中毒的患者做到早期发现早期治疗，使他们早日恢复健康，戒掉酒瘾。

　　参考文献

　　[1]郝伟主编.精神病学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2007：79

　　[2]彭和平，欧阳梅兰，周玉环，等.酒精所致精神障碍患者肝功能异常的临床研究[J].中国全科医学，2011，14（6A）：1810-1811.

　　[3]张国荣，杨秀芳，等.100例酒精所致精神障碍的临床分析[J].中国民康医学，2011，23（15）：1871-1874.

　　[4]罗环跃，左扬.酒精依赖者家庭功能损害的评定[J].中国心理卫生杂志，2002，16（9）：621-622.

　　[5]史锡坤.300例酒精所致精神障碍临床分析[J].中国药物滥用杂志，2010，1（5）：278-282.

　　[6]刘彦明.251例慢性酒精中毒所致精神障碍临床分析[J].中国健康心理学杂志，2007，15（6）：288.

　　文/赵敏 潘攀

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……