美托洛尔治疗慢性心力衰竭的作用探讨

　　【摘要】目的：探究慢性心力衰竭患者的诊断方法和治疗效果。方法：选取2008年5月-2013年11月收治的76例慢性心力衰竭的患者进行治疗，随机分组，实验组44例患者采用美托洛尔的治疗，对照组32例患者给予药物的单纯治疗，探究两组患者的治疗方法效果。结果：实验组患者治疗有效率为90.91%，对照组患者治疗有效率为71.88%，疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者在美托洛尔这种药物的治疗后，使心功能较为稳定，缓解心力衰竭的病情，促进生活质量的提高。

　　【关键词】慢性心力衰竭 诊断方法 美托洛尔

　　【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-5160（2014）06-0138-01

　　慢性心力衰竭为严重的心血管疾病，在传统治疗中主要给予血流动力学异常的纠正，在医疗技术的发展中，可对衰竭的心肌进行生物学的改善[1]。该疾病是因为心肌损伤而导致心肌功能和结构出现病理的变化。在治疗过程中使心脏功能得到改善，并促进生活质量的提高。因为患者的病情程度和类型并不相同，因此需首先给予准确的诊断，根据诊断结果给予相应的治疗。选取2008年5月-2013年11月收治的76例慢性心力衰竭的患者进行治疗，分别采用不同的治疗药物，观察治疗效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2008年5月-2013年11月收治的76例慢性心力衰竭的患者进行治疗，实验组患者44例，27例男性，17例女性，年龄范围：43-79岁，平均年龄为：（58.34±4.15）岁，17例患者的心功能为II级，20例患者的心功能为III级，7例患者的心功能为IV级。对照组患者32例，19例男性，13例女性，年龄范围：45-80岁，平均年龄为：（57.44±4.23）岁，12例患者的心功能为II级，15例患者的心功能为III级，5例患者的心功能为IV级。两组患者在基本资料上没有显著变化，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 诊断方法

　　首先给予多普勒超声的心动图，可对心脏的腔室进行大小、几何形态、心室收缩、室壁厚度以及舒张功能进行检查，其中在对左室的心功能进行判断时可参照左室的射血分数，若其大于等于40%，则表明其为收缩性的心力衰竭[2]。并给予X线胸片的检查，若有肺淤血，则将肺部疾病进行排除，并给予心衰的良好诊断，其中患者的心胸比如果大于0.5，且有肺淤血的情况，则说明左室的充盈压有所升高，若有严重的肺泡积液和肺间质的积液，则说明左室功能有异常情况。并进行心电图的检测，可使心律失常或者心肌梗死的现象得到准确的诊断。并给予血浆测定，其中若患者出现血浆水平的提高，则表明其有肺源性的呼吸困难，若血浆的检验指标正常，但患者有呼吸困难的现象，可将心源性的呼吸困难难进行排除。对各项诊断结果进行综合判断。

　　1.2.2 治疗方法

　　首先对所有患者进行常规方法的治疗，包括利尿剂、强心剂以及血管紧张素的转换酶抑制剂，实验组患者同时给予美托洛尔的资料，在最初治疗中，每天服用2次，每次剂量为6.25mg，在1-2周后每天的药剂量可进行6.25mg的增加，对患者的身体症状和不良反应进行观察，每天最大的药剂量为：25-75mg。使患者的心室率每分钟达到70次左右，收缩压大于90mmHg，并对患者进行定期随访和检查。对照组患者仅给予常规的治疗，治疗后给予各项指标的检查。

　　1.3 统计学分析

　　对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

　　1.4 治疗标准

　　治疗显效：患者的心功能得到1级以上的提高，胸闷、心绞痛的症状得到明显改善，心电图情况有显著改善；治疗有效：患者的心功能得到1级的提高，胸闷、憋喘等症状有明显的缓解；治疗无效：患者的心功能和身体症状都没有得到有效的好转，甚至有患者出现心功能的下降。

　　2 结果

　　实验组44例患者，治疗显效22例，治疗有效18例，治疗无效4例，治疗有效率为90.91%；对照组32例患者，治疗显效10例，治疗有效13例，治疗无效9例，治疗有效率为71.88%。两组患者在治疗效果上有较大差异，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　慢性心力衰竭患者在治疗前，需给予相关诊断，根据综合的诊断结果判断患者的病情程度，并进行对症治疗。该类患者可采用β受体阻滞剂的治疗，该种药物可使患者的心功能得到改善，并促进左心室射血分数的提高。该类患者必须采取显效的药物，有效缓解病情的发展[3]。其在常规治疗中，大都选择利尿剂等药物的治疗，使肾小管的钠吸收得到抑制，促进钠排泄，并清除体内的自由水，使心衰患者的水潴留、钠潴留都得到减轻，并减轻外周水肿等症状。在常规治疗的基础上，采用β受体阻滞剂的使用，可使心功能得到一定的改善。实验组患者在常规治疗上给予美托洛尔的治疗，该种药物为一种β受体的阻滞剂，可稳定心功能，并对交感神经的兴奋进行抑制，降低心率，使心室舒张期的充盈时间得到延长，从而使心功能的恶化程度得到有效的缓解[4]。实验组患者在治疗后，得到90.91%的治疗有效率。对照组患者采用常规治疗，有效率为71.88%，有较大的疗效差异，有统计学意义（P<0.05）。患者在治疗后需进行长时间的卧床静养，保持充足的睡眠，避免有较大的情绪起伏，可使患者提高治疗效果。并给予健康清淡的饮食，减少盐分的摄取，避免水肿等症状的加重。

　　慢性心力衰竭患者给予常规药物和美托洛尔的综合治疗，能够促进心功能的稳定，缓解病情和身体不适，促进生活质量的提高，是一种值得推荐的良好药物。

　　参考文献

　　[1]唐燕萍，柯元南，周童亮.温阳强心方治疗家兔慢性充血性心力衰竭的效果及其对TNF-α等的影响[D].湖南中医药大学.2013，24（13）：136-137.

　　[2]王惠芳，梁丽英，张银甫.卡维地洛治疗慢性心力衰竭60例疗效观察[J].临床医学.2013，22（10）：139-140.

　　[3]李小梅，孙瑞华，柯元南.β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的用药误区[J].山西医药杂志（下半月刊）.2012，17（15）：134-135.

　　[4]常宏，普布索朗.β-受体阻滞剂在慢性收缩性心力衰竭中的应用[J].西藏医药杂志.2012，17（16）：172-173.

　　文/王秀领

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