对社区老年人健康管理的思考

　　【摘要】笔者作为一名在社区医院工作的医生，根据自己多年工作经验，对社区老年人的健康管理做出几点思考。首先介绍老年人健康管理的基本概念，然后对社区老年人健康管理的具体实施方法、实施过程和相关管理理论进行综述，最后阐释老年人健康管理的支持条件。为老年人的健康管理提供一定的理论支持，并为老年人健康管理的具体实践提供一些借鉴经验，促进社区老年人健康管理制度体系的建立和完善。

　　【关键词】社区 老年人 健康管理 思考

　　【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1671-5160（2014）06-0361-01

　　随着我国人口老龄化趋势的进一步的发展和社区医学理论与实践的逐渐发展更新，社区老年人的健康管理越来越得到重视。目前我国逐步走向老龄化社会，全国大约有四分之一的省市60岁以上的人口占总人口的10%以上，老年人的疾病和死亡问题非常突出。现在我国还有多数社区对老年人的健康管理关注度不够，在健康管理方面存在诸多不足和误区。因此重申社区老年人健康管理的基本概念，对社区老年人健康管理方法、过程和理论进行综合讨论研究，对老年人健康管理的支持条件和必要性进行分析，可以有效加深各个社区对老年人健康管理的认识程度，对于社区建立健全科学规范的老年人健康管理体制具有极大的促进作用。

　　1 社区老年人健康管理的基本概念

　　社区老年人健康管理即是对社区内部老年人群体的健康危险因素进行全方位的检测和管理的过程。对威胁老年人健康的各种危险因素首先是检查检测，即发现健康危险因素，然后是对各种危险因素进行评价，即帮助老年人认识健康问题，最后是对各种健康危险因素进行干预，即帮助老年人解决健康问题，这三个步骤处在一个循环的整体中，整个健康管理的核心是解决健康问题，也就是为来年患者进行疾病治疗，促使其恢复健康。社区老年人健康管理的根本宗旨是在管理过程中充分调动起老年人的主动性和自觉性，利用有限的医疗资源来达到最优质的治疗护理效果，让老年人患者病情得到最佳改善，维护促进老年人的健康[1]。社区老年人健康管理的根本工作目的是保护社区老年人的身体健康，预防控制疾病的发生，治疗患者疾病达到最佳疗效，保障老年人生活生命质量，促进晚年幸福。

　　2 社区老年人健康管理的具体实施步骤

　　2.1 收集掌握社区内老年人的健康信息

　　在整个社区范围内对老年人的身体健康状况进行全面普查，收集每位老人的基本个人资料、健康状况、生活习惯、爱好、病例病史等。对老年人进行全身体检，记录各项重要的身体指标，将收集的各项健康信息进行归纳整合，整理成一人一份的健康档案。

　　2.2 评估预测老年人健康风险

　　根据每一位老年人健康档案中记载的各项信息，对老年人的身体状况、潜在健康危险因子进行评估预测，对重大疾病的评估要遵循严格的诊断原则，在此基础上对患者的身体发展状况和疾病风险进行量化评定，根据每一位老人的身体预测状况进行细致的检查核实，帮助老年人制定科学的预防和控制措施，并推荐改善身体健康的方案。

　　2.3 为老年人制定疾病预防和治疗计划并实施

　　老年人健康管理第三个步骤的实施要建立在明确诊断老年人疾病风险的基础上，主要为老年人制定健康计划，采取措施帮助患者预防治疗疾病，该过程还包括健康知识常识教育、全方位身体检查、生活习惯和饮食习惯指导、体育锻炼指导等环节，在治疗疾病的同时，指导患者提高自身免疫能力预防疾病复发的具体方法。告诉老年人要经常性地进行身体检查，对于疾病要早发现早治疗。

　　3 老年人健康管理的具体措施

　　3.1 开设免费的健康咨询站

　　根据规模的大小和老年人口的数量在社区内部分散设置多个健康咨询站，每个健康咨询站内配备三至四个具有广泛医疗经验的医师和护理人员，对老年人进行各项免费的基本医疗服务，比如免费测量心律、血压，免费提供健康知识教育，免费开处方等，负责老年人健康档案的填充和审查。

　　3.2 为老年人建立健康管理档案

　　定期对老年人进行全方位的体检，建立健康管理档案。在建立健康管理档案后可以根据每位老年人的具体病史和病情进行重点项目检查。社区老年人健康管理中心定期指派相关工作人员对患有严重疾病生活不能自理的老年患者进行探访，提供相关的医疗护理救助[2]。

　　3.3 医护人员上门提供医疗保健服务

　　为患有重大疾病的老年患者上门提供医疗保健服务，尽力帮助患者寻找医疗救治方式，使患者足不出户便可得到有效的治疗。

　　3.4 开展医疗健康知识讲座

　　聘请有经验的老年患者疾病医师对社区内的老年人进行健康知识教育，并帮助老年人答疑解惑。重点讲解老年人多发常见病的预防、护理和治疗知识，比如心脑血管病、糖尿病、高血压和呼吸系统疾病等。像老年人介绍科学的生活习惯和饮食食管，指导老年人进行科学的体育锻炼。

　　4 社区内开展老年人健康管理的支持条件

　　4.1 社区老年人健康管理观念的确立

　　社区内开展老年人健康管理的根本前提是老年人健康管理观念的确立，需要让老年人了解参与社区老年人健康管理的诸多益处，不断努力帮助老年人更新健康观念，让老年人在健康管理中具有积极性和主动性，有效配合社区健康管理。

　　4.2 政策的支持和科学有效的管理

　　社区老年人健康管理制度的确立需要社区领导的认可与支持，并且需要征服的政策优惠以及相关的资金扶持。另外，需要有先进的管理人才来建立并维持科学有效的健康管理制度。可以利用现代先进的信息网络技术来维持各项健康管理事务。

　　4.3 社区健康管理以医院为依托

　　社区内老年人通过社区老年人健康管理中心建立起与医院的联系，医院为广大的老年人群体提供更多的医疗资源，并且促使社区医疗工作不断走向科学规范化。

　　5 结语

　　社区老年人健康管理在社区各项管理服务中居于重要地位，社区老年人健康管理是一种低投入高回报的医疗卫生服务模式，它拓宽了医疗服务的覆盖面，突破了传统社区医疗服务的种种弊端，形成了一整套的社区老年人健康卫生管理体系，在解决社区老年人健康问题方面发挥重要作用，大大减轻了家庭和社会养老负担，保障了老年人的生活生命质量[3]。我国社区管理建设中应逐步建立并完善社区老年人健康管理模式，为社区老年人的健康做贡献。

　　参考文献

　　[1]姚业祥.对社区老年人健康管理的思考[J].齐齐哈尔医学院学报：预防医学，2011，32（13）：2148-2149.

　　[2]陈国亮.开展社区老年人健康管理成效观察[J].中国实用医药，2012，7（35）：273-274.

　　[3]丁洁.社区老年人健康管理的思考[J].中国伤残医学，2014，22（1）：284-285.

　　文/江国平